小肠疝气

小肠疝气是危害人类健康的一种常见病和多发病

小肠疝气是危害人类健康的一种常见病和多发病，除了个别婴儿外，几乎不能自愈。改善小肠疝气症状最常见的两种方法就是手术治疗和保守治疗（即非手术治疗），而小肠疝气手术治疗是常规治疗也是最常见的治疗方法之一，虽有其一定的优点，尤其是在发生嵌顿、绞窄时，其他方法不可代替。但是小肠疝气手术又有一定风险和适应症的限制，而且还有4-10%的复发率。非手术治疗方法近几年来越来越受到中外重视，其方法也不断改进，效果明显提高。

病因：

腹壁强度降低：

1、先天性：腹膜鞘状突未闭、腹内斜肌下缘高位等。

2、后天性：a)手术切口或引流口愈合不良b)外伤、炎症、感染等腹内压力增高

3、慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、晚期妊娠、腹水、举重、婴儿经常啼哭及腹内肿瘤等。

临床类型：

易复性疝：指疝内容物能很容易地完全回纳腹腔。一时性腹内压骤然升高时疝出，平卧自然或用手轻推即可还纳入腹腔。

难复性疝：指疝内容物不能完全还纳入腹腔，但又不引起严重的临床症状。

嵌顿性疝：当疝环较小而腹压突然增高时，疝内容物强行扩张囊颈进入疝囊，随后因囊颈的回缩将疝内容物卡紧，使其不能回纳。

绞窄性疝：嵌顿性疝如不能及时解除，致使被嵌顿的疝内容物发生血液循环障碍甚至坏死时，称之为绞窄性疝。

临床症状：

1、腹股沟区可复性的肿块，有时可坠入阴囊。

2、偶有局部胀痛和牵涉痛,一般无特殊不适。随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，影响起居。滑动性疝多见于右侧，左右发病比约1：6。发生嵌顿性时，出现疝块突然增大，伴明显疼痛，有明显触痛，疝内容物无法回纳。若同时伴有血供障碍会出现绞窄性疝临床症状，如得不到及时处理可肠坏死、肠瘘等并发症，甚至危及生命。

治疗：

患小肠疝气后可根据年龄、病程长短、病情轻重、有无其它疾病等按如下程序选择治疗方案：

1、婴幼儿1岁之内可观察，选用疝带治疗。如果病情不太严重，用这种方法婴幼儿约90%可获得治愈，避免手术。

2、大多数病人则应考虑手术疗法。

3、年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，白天可以在回纳疝内容物后，用医用疝带阻止疝块突出。但是长期使用疝带可使疝囊颈经常受到摩擦变的肥厚坚韧而增高疝嵌顿的发病率，并促使疝囊与疝内容物发生粘连，对手术治疗造成困难。

4、如有疝气嵌顿，应急诊治疗。

建议:一般均需由专科医生诊治后再依据患者的实际情况决定采用何种治疗方案