肾性血尿
正常人的尿液中没有红细胞或仅偶尔有个别红细胞。如果尿液中进入血液，经离心沉淀后的尿液，显微镜下每高倍视野有3个以上的红细胞，称为血尿。血尿分肾性血尿与非肾性血尿。许多人认为血尿不必治疗，我们认为，必须要消除导致肾性血尿的原因，因为肾小球基底膜长期病变也会导致肾小球硬化，从而引起肾脏的损害。因此，肾性血尿一定要早期治疗。
一、什么是肾性血尿？
肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿，多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症，肾囊肿，多囊肾，也可见于继发性肾小球疾病如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。如果治疗不彻底，反复发作或失治误治，病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。 肾性血尿的发病机理目前医学界认为与免疫有关，即抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜和系膜区，破坏肾小球基底膜的滤过屏障，同时引起系膜细胞和系膜基质增生，引起肾性血尿。
二、如何鉴别肾性血尿与非肾性血尿？
新鲜尿液的红细胞形态和泌尿系统的疾病有关，对鉴别肾小球性与非肾小球性血尿有重要的价值。但尿液的红细胞形态又与尿液的酸碱度、渗透量也有密切的关系，因此，必须注意鉴别。
根据尿液中红细胞的形态可将血尿分为3种，即均一性红细胞尿（非肾小球源性血尿）、非均一性红细胞血尿（肾小球性血尿）和混合性血尿。
1、均一性红细胞血尿：红细胞外形及大小多见正常，形态较一致，类似外周血未染色血片上的红细胞形态。在少数情况下，也可见到丢失血红蛋白的影红细胞或外形轻微改变的棘形红细胞。整个尿标本中红细胞形态不超过2种。据报道，均一性红细胞与肾活检的诊断符合率达92.6%。
2、非均一性红细胞血尿：即变形红细胞性血尿，红细胞大小不一，体积可相差3—4倍，尿中可见2种形态以上的多形性变化的红细胞，如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩红细胞等。非均一性红细胞血尿与肾活检的诊断符合率可达96.6%。
三、鉴别肾性血尿与非肾性血尿的临床意义
尿液中红细胞增多，即为疾病征象，同时鉴别红细胞形态有助于判断血尿是非肾小球性还是肾小球性疾病。明确鉴别两者对肾脏病的治疗及保护肾脏功能都有重要的意义。
1、肾小球性血尿：见于急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾病综合征及多囊肾的囊肿破裂。肾源性血尿时，多伴尿蛋白增多明显，而红细胞增多不明显，还常伴有管型，如颗粒管型、红细胞管型、肾小管上皮细胞管型等。
2、非肾小球性血尿：见于：①暂时性镜下血尿，如正常人，特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴，久站或重体力劳动后。女性患者，还应注意是否有月经血污染尿液，应通过动态观察加以区别。②泌尿系统自身疾病。③其它各种原因引起的出血性疾病、某些免疫性疾病及泌尿系统附近器官的疾病，非肾性血尿的特点为尿红细胞增多，而蛋白质不增多或增多不明显。
四 、微化中药治疗肾性血尿的特色
微化中药治疗肾性血尿，并不是单单是为治疗肾性血尿。它是将肾性血尿的治疗，建立在诱发肾性血尿的病因的基础上。微化中药以滋养肾阴，活血化瘀为治本，瘀化血行，气血调和，不去止血，而血尿自止，标本兼顾，为治疗肾性血尿的根本。
微化中药紧紧抓住清除体内免疫复合物这一治疗肾性血尿的关键，特别注重以中草药调节人体免疫功能为主，结合患者的个体作微调，经微化中药双肾区渗透后能激发、调节自身神经、免疫、内分泌多系统机能，恢复增强机体自身抗病和防卫能力，清除体内免疫复合物，从而达到治愈肾病血尿的疗效。
中国多囊肾网的多囊肾肾性血尿专家提示：肾性血尿不同与非肾性血尿，肾性血尿一般是随肾脏病发作或肾脏损害而出现的。所以，在出现血尿后，要尽快鉴别是否为肾性血尿，若为肾性血尿一定要积极治疗以免进一步损害肾脏功能。特别是由原发性肾小球疾病，如IgA肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症，肾囊肿，多囊肾引发的血尿更应该尽早治疗。血尿
肾性血尿常规检查方法
1、尿沉渣中管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质，主要见于肾小球肾炎。
2、尿蛋白测定，血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。
3、尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型(IGM)。
4、尿红细胞形态，用位相显微镜检查尿沉渣，是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。当尿红细胞数>8×106/L，其中异形红细胞（环形、靶形、芽胞形等）>30%，应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500mg/24小时,常提示为肾小球性血尿。如肾孟、输尿管、膀胱或尿道出血（即非肾小球性出血）其红细胞的形成，大小 绝大多数是正常的，仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿，则绝大部分为畸形红细胞，占75%以上，其形态各异，大小明显差异。