腹膜后疾病
腹膜后疾病retroperitoneal diseases
腹膜后间隙指横膈以下和盆膈以上，腹后壁和后腹膜之间的区域，常简称为“腹膜后”。是一个疏松组织构成的大间隙，范围甚大，包含有腹主动脉和下腔静脉，交感神经和脊神经，淋巴管和淋巴结，肾、肾上腺和输尿管，以及胰、十二指肠等多种器官和脂肪、纤维结缔组织。腹膜后间隙疾病指上述组织的病变，但不包括肾、胰等内脏器官的病变。腹膜后间隙组织的疾病和外伤并不少见，又由于间隙伸缩性大,出血或感染均易扩散,肿瘤也可长得很大。行腹膜后间隙器官的手术时，可从腹侧壁进入，在腹膜外进行。这种不切开腹膜，即不经腹膜腔的手术方法，对消化道的干扰小，并能减少腹腔内感染的机会。如肾切除即有经腹（膜）腔或经腹膜外两种术式。
腹膜后间隙的疾病有损伤、感染、肿瘤、纤维化等。
腹膜后损伤腹膜后器官在腹部创伤时可被波及。腰椎骨折及骨盆骨折常引起腹膜后出血，血液在间隙内广泛侵润，形成巨大血肿，引起腰背痛、腹痛，并可导致休克。空腔脏器损伤，如十二指肠和升、降结肠及直肠腹膜后部分的损伤，易导致严重感染，均应及时处理。预后较好。 一般用非手术疗法， 如输液输血、抗感染。血肿较大或可能存在空腔脏器损伤时，需行手术治疗。
腹膜后感染不多见。多由肾或结肠等邻近脏器损伤穿孔或炎症蔓延所致；经血行及淋巴途径的感染（如髂窝脓肿等）较少见。因感染易于扩散,病情较严重,有全身感染中毒的症状，并可伴有腰背痛或腰大肌刺激征，如髂窝脓肿时出现髋关节屈曲。诊断性穿刺和 B型超声波检查可协助定位。
腹膜后肿瘤原发性腹膜后肿瘤并不少见，可来自腹膜后脂肪、筋膜、血管、淋巴、神经和结缔组织，约2/3 为恶性。男女发病率相似，发病年龄多在40岁以下。其分类如表所列。因腹膜后肿瘤位置深在，又有扩展余地，早期常易漏诊。肿瘤增长后，可有腹胀及脏器受压的症状。压迫直肠,可产生里急后重感；压迫严重者,可出现肠梗阻、肾盂积水、腰背痛、会阴痛及下肢痛等症状。少数有分泌功能的肿瘤，可引起相应的症状，如嗜铬细胞瘤可有阵发性高血压的症状。约90％以上的病人均可触及腹部肿块，一般均不活动可据此作出初步诊断。硬而固定者多为纤维肉瘤；软而大者可能为脂肪肉瘤等。