药物人流
药物人流（Abortion Drug）药物流产[药流]简介:药物流产又称药流，药物抗早孕是指在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。应用药物使妊娠终止，是近20年来的最新发展。目前常用的药物是米非司酮（Ru 486）和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。药物流产简便、有效、无创伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症。目前用于终止8周以内的妊娠。完全流产率已经达到90%—95%。
适用于妊娠49天以内无禁忌症者。做药物流产的女性首先要服用米非司酮1500mg，48小时后再服用米索前列腺600Ug。继发子宫收缩、腹部出现疼痛，多数在6小时内排出胚胎，少数于一周内排出。如果排不干净则会继续妊娠，还需进行器械性人工流产。在流产过程中，除下腹疼痛外。有些患者出现呕吐、腹泻及发热症状。药物流产后出血量较多，出血时间平均10—15天，成功率
只为90％低于器械性人工流产。对于工作繁忙，流产后无法充分休息的患者，选择药物流产应十分慎重，否则会因出血时间长、流产失败而造成贫血、感染及再次刮宫等不必要的麻烦。
药物流产目前在全世界四个国家开展（法国、英国、瑞典、中国）。流产药物（Ru486）最早是法国的Roussel—Uclof公司生产。虽然它有出血多出血时间长、流产易失败等缺点，但对许多恐惧器械性流产的女性还是很适宜的。要提醒大家注意的是药物流产切不可自行服药，一定要医生指导和监控下使用流产药物，以免发生生命危险。
不适宜做药物流产者为孕期已长、胎囊大、孕妇年龄大，半年内有过人工流产史或剖宫产史、正处于产后哺乳期、子宫畸形或合并子宫肌瘤。
虽然药物流产有不少优点，但也有它的局限性及副作用，因此不能像感冒发热，自己到药房买几片APC吃那样简单，而且为了保证妇女健康，严格禁止在一般药房出售流产的药物，药物流产者必须在有条件的医疗机构中进行。
药物人流注意事项(1)口服药物时，必须在医生指导和监护下进行；
(2)服第二次药物后，应在医院观察6小时。若6小时后仍未流产者，回家后应注意阴道出血量及排出物。阴道出血较多者要及时返诊，若有排出物及时送到医院进行检查；
(3)定期到医院随访，发现问题及早处理。
药物人流的价格近年来，药流以其方便快捷经济等优势广受女性朋友的青睐，但是她们往往对药流的价格还是了解不多，在上海真美妇科医院，咨询有关药流最多的问题通常就是“药流多少钱”、“药流费用高不高”、“做药流大概多少钱”等等。
药流费用一般在一百元到几百元不等，各个地方情况并不一样；其次，如果药物流产前检查出宫颈糜烂等妇科炎症或者出现流产不干净，还需要行清宫治疗的话，就就会稍微麻烦一些，药流的价格也会相应高一些的。
专家介绍，药流其实是很不安全的，可以说有药流经常出现流不干净的情况，而且即便是能流干净那么它也会带来很多的后遗症，例如：长达数十天的下体流血，极大的方便了各种细菌的繁殖，对女性的以后的生育能力以及身体破性很大。如果流产不干净再去做一下刮宫的话，又会对子宫造成了双重损伤。
所以，负责任的医生一般在你选择做药流的时候会告诉你，药流并不是最佳选择。如果害怕药流给自己带来后遗症，又比较怕痛的话，最好还是去正规的医院做个无痛人流如she’s无痛人流，虽然费用会比药流高一些。但是安全而又没有痛苦，对身体的损伤降至了最低，而且复原比较快。
药物流产要避免感染药物流产如何避免感染 ？
由于药物流产中绝大多数病人不需要进行清宫术，因此盆腔感染的机会要比行人工流产手术者少。但并不是说药物流产就不会发生宫腔感染。如果药物流产后患者在生活中不加以注意，对药物流产后的注意事项不予以重视，同样有可能患盆腔炎症。
(1)禁止性生活：有的人药物流产后出血时间很长，有的人却很短，也有的人有时无。无论哪种情况，在未行经之前都禁止性生活。因为药物流产时宫颈口处于松弛状态，阻止细菌进入宫腔的作用减弱。性生活时，男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌可以乘机上行感染宫腔；同时，胚胎组织剥脱后血窦开放，易于被细菌感染。
(2)药物流产后一个月内不洗盆塘，不做阴道冲洗，禁止游泳。
(3)凡因药物流产失败或不全流产、大出血而行清宫术者，术后必须服用抗生素。
(4)药物流产后也要注意休息，避免劳累。可服用益母草膏等活血化瘀药物以促进子宫收缩，排出胚胎组织，减少阴道出血量，缩短出血时间。
(5)所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品；卫生巾要勤换；不穿化纤面料的内裤；内裤每日换洗。
(6)阴道出血超过7天时应在医生指导下服用抗生素预防感染。血超过两周仍淋漓不止者，应到医院查明原因，必要时行清宫术。
(7)药物流产后注意饮食调补。多食优质蛋白以增强体质，但不要过食油腻，以防滋腻碍胃。
药物人流前的检查项目药物流产的检查主要有：一般体格检查、妇科检查和B超等，其中B超是不得不做的检查。因为宫外孕时尿妊娠试验也呈现阳性，如果不照B超，没有分清宫内孕还是宫外孕，盲目采用药物流产，妊娠囊着床子宫腔外，药物对它不起作用，仍可造成腹腔内大出血，危及生命。因此，尿妊娠试验和妇科药前先作B超，是排除宫外孕的重要手段，也是保障流产者健康的手段。
进行药物流产的一般步骤（1）用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，必要时做B超检查。
（2）医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，征得同意后方可用药。
（3）目前常用剂量：米非司酮用量为150～200毫克，可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂：卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇60O微克口服。在医院中观察6小时。
（4）流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。
（5）观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。
药物流产后注意事项（１）用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，必要时做Ｂ超检查。
（２）医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，征得同意后方可用药。
（３）目前常用剂量：米非司酮用量为１５０～２００毫克，可以顿服或分次于３天内服完。于第３天到医院加用前列腺素制剂：卡孕拴１毫克置于阴道内或米索前列醇６０Ｏ微克口服。在医院中观察６小时。
（４）流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。
（５）观察６小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。
药物流产对身体有伤害吗
药物流产的副作用最小的也容易引起月经失调，表现为月经周期缩短或延长，月经量增多。而对于未生育的妇女来说，如果反复使用，不仅容易引起感染或大出血，还有可能导致不孕，造成终身遗憾。
其实，不管手术刮宫还是药物流产，除了对肉体上的损伤外，其引起的激素变化对人体的伤害也是难以察觉的。肉体上的损伤很快就可以修复，但内分泌变化对人体的打击却不是一天两天就能恢复过来的。瓜熟蒂落的分娩，是按一定规律进行的，机体对此有充足的适应与准备时间，而人为的中断怀孕，机体由于内分泌功能突然急骤下降，没有一个缓慢的适应过程，这对人体隐性的打击才是最大的。
而且，由于药物流产会留下一定的并发症，因此，目前医学上规定，药物流产只能在具有一定设备的医疗保健机构中使用，以便在出血多或出血时间较长的情况下进行手术刮宫，以及抗感染，输液和输血治疗。所以，千万不要在家用随意滥用，应该由有经验的妇产科医生根据具体情况来决定。
错误药流易会终身不孕药流，顾名思义就是通过药物的作用将胚胎排出。由于药流无需手术，对子宫的损伤较少，但如果出现药流后长时间流血的现象，这可能是因为药流没有将胚胎完全排干净所致。这时就应尽早到正规医院，采取措施将其全部排出。因为如果胚胎长期残余在子宫里，会引发宫内感染，损伤子宫内膜，继而引起输卵管闭塞，最终患上不孕症。一般来讲，在正规医院做药流后，医生会仔细地检查，所以药流后持续出血的现象在正规医院做药流的孕妇中并不多见。但我们在临床中却碰到很多在小诊所接受药流，结果胚胎排不干净，最后只好到医院求助的病例。
而最危险的要数着床在输卵管里的胚胎。因为药流对这种宫外孕根本不起作用，但患者在接受了药流后同样会出现流血的现象，这样一来她们会以为自己已经把胚胎“打”掉了。但其实这个跑错了位置的胚胎仍然留在输卵管里面，像个定时炸弹，危及孕妇的生命
无论是人流还是药流，孕妇都应该选择大型正规医院。有的女性以为人流不用“动刀”，很“小儿科”，其实不然，从某种程度上说，药流对孕妇本身的限制比人流还多。
药流必须符合三大指征，第一就是孕妇的年龄不能超过40岁，这是因为药流所用的药物会调整女性卵巢的内分泌物，40岁以上女性的卵巢正处于衰退的阶段，这时如果再受药物的影响，很可能会出现月经紊乱，甚至提早绝经。第二，是孕妇的孕龄必须在49天之内；而第三大指征就是要判断胚胎着床的位置是否在子宫里面。后面这两大指征都必须在B超的辅助下才能清楚地判断，所以一些不正规的小诊所光是通过孕妇停经的现象和尿检呈阳性，以此判断孕妇怀孕，然后轻易的就给她们进行药流，是十分危险的。
在正规医院的妇产科，药流过程是非常严谨的。首先要明确孕妇怀孕的天数，胚胎的位置，然后孕妇还要接受一些相关的检查，医生会让孕妇服用一些软化宫颈和杀死胚胎的药物，这些药可由孕妇带回家自行服用，连服2天。到了第3天，孕妇必须重新回到医院，医生会让她服用另一种药物———宫缩剂。服药后孕妇要留在医院里，几个小时后，孕妇会开始出现宫缩，并伴有临盆前阵痛的感觉。
药物流产适合哪些人群？病人停经必须在45天以内，没有慢性疾病或过敏性哮喘病史，经B超和尿液妊娠试验确诊为阳性，而且近3个月内没有接受过糖皮质激素治疗的病人，才可以做药物流产。如果病人子宫畸形（如双子宫、残角子宫）、未婚青年、剖宫产手术半年以内的妇女，要在医生检查后才能确定是否可以药物流产。
药流的适应证和禁忌是什么一、适应证
（１）停经在４９～５６日以内，确诊为早孕，年龄在４０岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。
（２）不宜行手术流产的高危妊娠，如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等。
（３）对手术流产有恐惧心理的妇女。
二、药物流产有哪些禁忌
（１）米非司酮药物禁忌：内分泌疾病（如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等）、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。
（２）前列腺素药物禁忌：心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。
（３）带宫内节育器妊娠者。
（４）可疑宫外孕者。
（５）吸烟＞１０支／日或嗜酒者。
（６）距医疗单位较远，不能及时就医者。
药物人流的副作用与配合治疗现在所应用的药物流产药米非司酮其药量仅为最初所用药量的1/4-1/3，因而副作用并不明显，主要为加重早孕反应、乏力等。前列腺素副作用以胃肠道反应为主，如恶心、呕吐、腹泻及由于子宫收缩可产生下腹痛，个别人有发热、头晕、皮肤潮红及发麻等症状。为预防或治疗胃肠道副作用，可在用药前后服用复方苯乙呢陡或胃复安，腹痛严重者可予以度冷丁或阿托品类镇痛解痉药。但要避免使用对抗前列腺素的消炎痛、氟灭酸或水杨酸类制剂。
少数孕妇服用米非司酮即可流产。80%孕妇在使用前列腺素类药物后6小时内排出绒毛胎囊；约10%孕妇在服药1周内排出。因此，只要有出血情况即要注意排出物。如在家中排出组织，须带给医生察看，以确定是否绒毛组织。
根据排出或未排出绒毛胎囊的情况，按医生规定的时间在用药后8-15天内到给药的医疗机构随诊，以确定药物流产效果。凡医务人员确定药物流产失败或流产不全者，必须做人工流产术以终止妊娠。
药物流产时虽已排出绒毛胎囊，但子宫内的蜕膜组织则是慢慢排出的，故出血时间较长，平均18-20日。部分妇女会因出血多、时间长而导致贫血或并发子宫内膜炎、盆腔炎等。因此，药物流产必须到具有急诊刮宫手术和输液等的医疗机构，在专门培训的医生筛选指导下应用，并按规定服药、观察、随诊，以便及时发现问题，及时处理。
极个别孕妇出现大出血、腹痛、发热等意外情况时，应急赴给药的医疗机构就诊。
即使药物流产成功，一切正常的妇女，流产后也要采取有效的避孕措施。临床上已发现，不少妇女药物流产后尚未来月经，或短期内未采用避孕措施又妊娠的情况。事实上，无论是人工流产或药物流产，对孕妇的身体健康和心理都有一定影响，故以少做为好。
药流的最佳时间
很多女性都对药物流产比较青睐,那么药物流产的最佳时间是什么时候?今天我们就为大家讲讲这个问题．
药物流产的最佳时间是停经49天以内。其副反应轻，一般仅有恶心，呕吐，下腹痛和乏力，但其远期副反应尚需进一步观察，用药后需严密观察，若药流失败，应及时手术中止。
可以选择药物流产的人选:
1、年轻的初孕妇女或未产妇女药物流产的最佳时间；
2、近一个月内不离开本埠；
3、有条件在设施完善的医疗机构就近就医；
4、停经少于49天；
5、超显示宫内妊娠，胎囊平均直径小于今20毫米；
6、孕妇没有心肝、肾、生殖、内分泌系统疾病，无烟酒嗜好。凡孕期长、胎囊大、年龄大孕次多、半年内有过人工流产史或剖宫产史、处于产后哺乳期、子宫畸形或合并子宫肌瘤的孕妇，均不适宜药物流产。
药流的危害药物流产只需吃几片药，没什么痛苦，从而草率地选择了药流。其实药流的危害也不少，主要包括：易感染、成功率低、引发妇科炎症、造成不孕等。因此在服用的时候不能太过大意。
1、药流易感染
药流后又极易发生感染，从而引发阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、附件炎等各种疾病；有可能会引起宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌等三大妇科癌症。
2、药流成功率低
自近几年来，很多因药流不清，到医院做清宫手术而导致不孕，引起妇科炎症的例子比比皆是。应用于药流的米非司酮诞生才短短十几年的时间，临床试验还不够充分。成功率仅为75%。若发现药流不清，需立即到医院做清宫手术。不然残余的胎膜组织会造成血崩，甚至会有生命危险。
3、药流会打乱女性内分泌，引发妇科炎症
药流的过程中会引起腹痛恶心、腹泻等不良反映。除了对肉体上的损伤外，其引起的激素变化对人体的伤害也是难以察觉的。米非司酮具有甾体结构，是一种抗孕激素，从子宫受体水平干扰孕酮对妊娠的支持作用。它打乱了内分泌，而机体需要时间来恢复的。米非司酮对女性卵巢、子宫的危害很大。
4、药流易造成不孕
药流易导致输卵管堵塞，宫颈粘连，造成不孕；药流不干净，清宫手术不当，也有可能造成不孕；药流对子宫和卵巢的伤害过大，因此也是造成不孕的原因之一。
药流成功率高吗什么牌子的避孕药更好？一直是很多女性秘密讨论的话题，在没有采取措施的一夜风流之后，怀孕的可能性非常的高，这个时候几乎所有的女性都选择药流。药流成功率高吗？也理所当然的成为了我们大家关注的问题。
专家指出：女性朋友经常性的被药品高达90%以上药流成功率所诱惑，而使用药流这种人工流产的方法，但是女性朋友需要注意的是，药流成功率并没有所说的那么高，一般来讲，一百个人就只有七十五个人有幸完全流产，而剩下的人不是流产失败就是不完全流产。
药流之完全流产的症状：
药流干净一般是不会产生过于强烈的不适。药流后的出血一般在1-3周，总的表现是：出血一天比一天少。
药流之不完全流产的症状：
一：恶心、厌油腻。会发生小腹酸痛阴道持续出血，应立即到正规医院进行妇科检查和B超。
二：会发生小腹酸痛阴道持续出血，应立即到正规医院进行妇科检查和B超。
三：会发生感染，专家建议药流后最好到医院复诊，如果B超的判断是子宫内没有残留，那么要考虑子宫内的感染，因为流产所出的血是细菌的很好的培养基地。如果情况严重在妇科检查时子宫会有压痛，还会有发热等。
总的来讲，药流成功率不高、适应范围比较小，还会引发女性朋友出现感染等不良状况，因此，不建议女性朋友药流，而建议女性朋友使用现代科技术的拥有者：薇薇无痛保宫人流技术，它能够保证99%的完全流产成功率。
药物人流的评估标准药物人流的成功率为90%-95%，换句话说，其不全流产及失败率比器械性人工流产术高。但其诊断概念有些不一样，如不全流产的诊断，不论服药后因为什么原因又刮宫者，不论刮出物中有无绒毛胎盘组织，一律算不全流产。
药物人流效果的评估：
1、完全流产：用药后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排出，但B超、血或尿HCG证实已完全流产，阴道出血自然停止并转经者。
2、不全流产：用药后未见胎囊排出，B超证实宫腔内仅为残留物而刮官或已见胎囊排出；随访中因出血过多、出血时间长、血、尿HCG迟迟不能转阴，或第一次转经出血多等种种因素而行刮官者。
3、失败：用药后8日内未见妊娠物排出，B超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动，最终用负压吸引终止妊娠者。
后二者加起来为5%-10%，故药物流产需与器械性人工流产相配合。
药物人流的优点与缺点优点：避免手术流产的疼痛及发生某些并发症，达到有孕止孕、无孕催经的目的。
缺点：有些妇女在流产后阴道出血时间较长，少数人可能流产不全仍需手术清宫。
药物人流适合那些没有生过孩子的，比如年轻的人群，小女孩，小女生，子宫没有受过刺激，宫口比较紧，做手术可能比较困难一些。还有停经时间比较短早孕患者，米非司酮片为一种新型的抗孕激素药物，可起到诱导流产、终止早孕的作用。单独应用有效率为65%-85％，而与米索前列醇篇合用，其成功率（即完全流产率）可高达95％以上。它适用于停经49天以内、尿妊娠试验为阳性的孕妇，孕期愈短，效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痉挛性支气管炎、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高血压、青光眼与肝、肾功能不全、异位妊、溃疡性结肠炎、肾上腺皮质切能不全、长期使用糖皮质类固醇激素.停经≤49天之健康早孕妇女，空腹或进食2小时后，口服25mg息隐一片，早晚各一次，共服三天，第四天清晨口服米索前列醇片600ug（200ug/片×3片），或于阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓1枚（1mg）。注意用药后出血情况，有无妊娠产物排出 ， 一般应用米非司酮片与米索前列醇片后，约2-3天；子宫腔内的胚囊即可排出，而子宫中的蜕膜组织往往在2周左右才能慢慢排出，这称为完全流产。
药物人流应用方便，可在家服药，不做手术，痛苦小，效果可靠，避免手术流产的疼痛及发生某些并发症，如：子宫穿孔，手术刺激引起心律紊乱，甚至昏厥等，尤其对疤痕子宫、哺乳期怀孕子宫、子宫畸形更比较安全。达到有孕止孕、无孕催经的目的，对许多恐惧器械性流产的女性很适宜。米非司酮片为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮片能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量息隐序贯合并前列腺素类药物，可得到满意的终止早孕效果。药物流产目前在全世界四个国家开展（法国、英国、瑞典、中国）流产药物（Ru486）最早是法国的Roussel—Uclof公司生产。药流的成功率为70％～75％.药物流产与手术流产一样，流产后的妇女要做好个人卫生保健，注意保持局部清洁，每天清洗外阴，使用清洁的卫生巾。因为流产后子宫尚未完全复原，宫口未完全关闭，所要避免性生活，以防止感染。最好能禁欲1个月，尤其出血未止时，一定不要尝试性交。
不适宜做药物流产者为孕期已长、胎囊大、孕妇年龄大，半年内有过人工流产史或剖宫产史、正处于产后哺乳期、子宫畸形或合并子宫肌瘤。
虽然药物流产有不少优点，但也有它的局限性及副作用，因此不能像感冒发热，自己到药房买几片APC吃那样简单，而且为了保证妇女健康，严格禁止在一般药房出售流产的药物，药物流产者必须在有条件的医疗机构中进行。
药流不干净的症状1、会表现出恶心、厌油腻及会发生小腹酸痛阴道持续出血的症状，应立即到正规医院进行妇科检查和B超。
2、会发生小腹酸痛阴道持续出血的症状，此时应立即到正规医院进行妇科检查和B超。
由于药流不干净会发生感染，因此当你出现以上所述情况下应到医院及时诊断后清宫。否则遗留在子宫内会造成感染、大出血、不孕等严重的后果，严重威胁生殖器健康。不刮宫甚至会得比较严重得妇科炎症，对以后要宝宝也会有影响得。也会导致宫内感染、盆腔炎、附件炎、输卵管炎合并堵塞、不孕不育等，所以药流不干净清宫是必须要进行的。
别以为药流不干净是偶然现象，可能是自己哪些方面得不对或者是运气不好。其实不是这样的，因为药流本身的成功率并不高，只有大概75%左右。也就是说有25%的人群将要面临着流产失败进行清宫手术的几率。清宫无疑是让自己再遭受一次罪，这样岂不是得不偿失？因此发现意外怀孕后应选择无痛人流。
药物人流后多久来月经 药物人流后卵巢一般可在22天内恢复排卵功能，1个月左右月经来潮。但有少数妇女在药流后出现经期延长、周期长短不一、闭经等月经失调现象。这种情况一般在2～3个月后恢复正常，少数人持续时间较长。