金黄色葡萄球肺炎

疾病描述

金黄色葡萄球肺炎（staphydococcal aureus pneumonia）病原为金黄色铺葡萄球菌（金葡菌）。由呼吸道入侵或经血行播散入肺。本病大多并发于葡萄球菌败血症，多见于幼婴及新生儿，年长儿也可发生。以冬、春两季上呼吸道感染发病率较高的季节多见。常在医院内或婴儿室内发生交叉感染引起流行。葡萄球菌能产生多种毒素和酶，如溶血素、葡萄球菌激酶、凝固酶等。

症状体征

临床特点为起病急、病情严重、进展快，全身中毒症状明显。发热多呈松弛张热型，但早产儿和体弱儿有时可无发热或仅有低热。患者面色苍白、烦躁不安，咳嗽、呻吟，呼吸浅快和发绀，重症者可发生休克，消化系统症状有呕吐、腹泻和腹胀。肺部体征出现较早，两肺散在中、细湿罗音，发生脓胸、脓气胸和皮下气体肿时则有相应体征。发生纵隔气肿时呼吸困难加重，可有各种类型皮疹。荨麻疹或猩红热样皮疹等。

疾病病因

新生儿、婴幼儿发病率高，由于滥用抗生素致耐药性金葡菌株明显增加。加上小儿免疫功能低下，故易发生。

病理生理

病理改变以肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成为特点。由于病变发展迅速，组织破坏严重，故易形成肺浓脓肿、脓胸、脓气胸、肺大泡、皮下气肿、皮肤脓肿、骨髓炎和关节炎。

诊断检查

X线检查：胸部X线可有小片状影，病变发展迅速甚至数小时内可出现小脓肿、肺大跑或胸腔积液，因此在短期内应重复摄片。病变吸收较一般细菌性肺炎缓慢，重症病例在2个月内可能还未完全消失。

外周血白细胞多数明显增高，中性粒细胞增高伴核左移和中毒颗粒。婴幼儿和重要症患者可出现外周血白细胞减少，但中性粒细胞百分比仍较高。