打猎反应
疾病概述
打猎反应是1930年Thomas Lewis提出的一种综合征，系冷引起的不多见的皮肤血管扩张反应。本病因暴露于冷空气中引起，偶尔局部受压可加重。本病发生在冬季，足趾部皮肤有红斑、肿胀，以趾末端部明显，但此前无苍白或随后紫绀的表现。症状在午后和傍晚发展至高峰。伴发症状有局部烧灼、刺痛或疼痛感。损害常两侧同时发生，或初发于第一足趾，可迅速累及全部足趾。当在春季和夏季气候温暖、穿着宽松的鞋子时，症状可明显减退或完全消失。
病理生理
Grant和Lewis等多数学者均主张打猎反应是通过动静脉吻合引起的，最明显的打猎反应见于动静脉吻合数量最丰富的肢端部位。指(趾)浸于冰水中，最初血管收缩，血流减少，如受冷时间明显延长，则有下列因素可引起血管扩张：
①来自分布很多弱的疼痛纤维所发生的轴索反射；
②冷明显抑制了血管平滑肌对所释放的肾上腺素能的敏感性，从而减弱了它们对血管的影响；
③受冷至10℃以下，引起抵抗血管的肌原活动性进行性受抑制，从而导致被动的血管松弛和扩张；
④早期组织损伤所造成的血管扩张化合物被释出。Dana等(1969)认为打猎反应是一种正常的保护性生理机制。若对寒冷的这种保护性反应过度加剧时，便出现了肢端不适和皮肤颜色的变化。对于适应冷环境者，虽有明显的打猎反应，但受冷肢端很快变得温暖，并在继续受冷的状况下维持在较暖的温度，故很少出现临床症状和不适。
诊断检查
应与Raynaud病、Raynaud现象、异常蛋白血症、冻疮、肢端紫绀症相鉴别。
实验室检查
血冷凝集素和冷球蛋白均阴性。
治疗方案
冬季时手足应保暖，鞋子不应过紧。加强锻炼，适应冷环境。抬高患肢可明显减轻症状。