精子动力异常症
精子动力异常症是指精子的活动能力下降的一种疾患,是引起男性不育的主要原因之一。
精子动力异常症的诊断要点
凡是精子活力在3级以上的精子低于50%者,可诊断本病。 本病应与精子存活率减少及死精症相鉴别。精子存活率减少,也即表示死精子数的增加,它和死精症均表示精子生命力的存在与否;而精子动力异常,则表示有生命力之精子活动能力的下降。两者不可混为一谈。
精子动力异常症的辨证分析
本病多因先天禀赋不足,或久病体弱,或房劳过度,导致肾阳亏虚,肾精不足;或素嗜肥甘茶酒,湿热内蕴,下注肝经导致精子动力异常。
辨证首先辨虚实。虚证常见肾阳不足、肾精亏虚;实证常见肝经湿热。肾阳不足,不能温煦肾中生殖之精,精虫动力乏源,而致精子动力异常,伴有阳痿早泄、形寒肢冷、头晕耳鸣等。肾精亏虚,不能保障精虫正常活动所需的物质基础,导致精虫活力下降,伴有精少、腰酸膝软、神疲乏力等。肝经湿热,下注内扰精室,以致生殖之精异常,精子活力下降,伴有胁肋胀痛、阴囊湿痒、睾丸肿胀热痛。总的治法以温肾滋阴,清热利湿为主。
精子动力异常症的辨证论治
肾阳不足型【证见】 婚久不育,阳痿早泄,腰膝酸软,形寒肢冷,眩晕耳鸣,小便清长,夜间多尿。舌质淡胖,脉沉细迟。
【治法】 温补肾阳。
【方药】
1.主方 巴戟丸加减(冷方南《中医男科I临床治疗学》)
处方:巴戟天10克,肉苁蓉12克,熟附子9克,鹿茸9克(另溶化),桂枝6克,续断lO克,杜仲10克,菟丝子12克,干地黄15克,山茱萸12克,五味子6克,桑螵蛸12克。水煎2次分2次服,每日1剂。
2.中成药
(1)大菟丝子丸,口服,每次9克,每日3次,开水送服。
(2)龟灵集,口服,每次9克,每日2次,开水送服。
3.单方验方
(1)生青丸(范开龙验方)
处方:红人参40克,鹿茸10克,枸杞子80克,熟地黄80克,黄芪80克,鹿胶60克,枣树皮60克,海狗肾l对,蛤蚧l对,五味子80克。共研细末,和蜜为丸,丸如梧子大。每次10丸,每日2次。
(2)补肾生精酒(杨植林验方)
处方:山茱萸12克,菟丝子12克,肉苁蓉12克,巴戟天15克,淫羊藿15克,海狗肾2对。用白酒800毫升,密封浸泡10日。早晚服15毫升,每剂约服25日,连服5剂。
(3)苏精汤(王广见验方)
处方:韭菜子15克,车前子15克,淫羊藿15克,熟地黄15克,何首乌15克,黄精15克,阿胶15克,龟胶15克,鹿胶15克,菟丝子18克,枸杞子15克,覆盆子15克,五味子9克,女贞子18克,山羊睾丸1具。水煎服,每日1剂,1个月为1个疗程。
肾精亏虚型【证见】 精少不育,腰酸膝软,耳鸣或耳聋,眩晕,神疲乏力,健忘恍惚,发脱齿摇。舌淡苔薄白,脉沉细。
【治法】 补益肾精。
【方药】
1.主方鱼鳔丸加减(冷方南《中医男科临床治疗学》)
处方:鱼鳔10克,鹿角胶9克(另熔化),熟地黄24克,枸杞子10克,山茱萸10克,巴戟天10克,杜仲10克,菟丝子10克,沙苑子10克,白术10克,茯苓15克,泽泻10克,麦冬10克,天冬10克,五味子6克,酸枣仁9克,当归12克。水煎2次分2次服,每日1剂。
2.中成药
(1)参茸卫生丸,口服,每次9克,每日3次。
(2)大补阴丸,口服,每次9克,每日3次,
3.单方验方
(1)补肾益精汤(黎耀彬验方)
处方:熟地黄30克,枸杞子15克,山药15克,茯苓15克,巴戟天15克,党参15克,补骨脂15克,仙茅15克,淫羊藿15克,山茱萸15克,蜂房10克,蛇床子10克。水煎2次分2次服,每日1剂。
(2)补肾育精汤(李毅验方)
处方:菟丝子10克,女贞子12克,五味子6克,枸杞子10克,覆盆子10克,沙苑子10克,蛇床子10克,车前子10克,肉苁蓉10克,黄精15克,何首乌15克,当归15克,生地黄15克,熟地黄15克,淫羊藿15克。水煎2次分2次服,每日l剂。
肝经湿热型【证见】 婚久不育,两目红赤,胁肋胀痛,阴囊湿痒,睾丸肿胀热痛,纳呆,厌食油腻,尿短赤,大便秘结。苔黄腻,脉弦数。
【治法】 清热利湿。
【方药】
1.主方龙胆泻肝汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方:龙胆草10克,黄芩9克,栀子9克,泽泻12克,木通9克,车前子9克,柴胡9克,甘草6克。水煎服,每日1剂。
2.中成药
(1)当归龙荟丸,口服,每次9克,每日3次,
(2)甘露消毒丸,口服,每次9克,每日3次,