石棉沉着病
疾病名称石棉沉着病
asbestosis
疾病分类呼吸内科
疾病概述为一弥漫性致纤维性肺病,是在开采,加工,制造,使用(如作绝热用)或运输石棉制品中长期吸入石棉粉尘(含各种化学成分的纤维矿物硅酸盐)引起.发生石棉沉着病,肺癌和间皮瘤的危险性与接触石棉纤维的累积时间有关.石棉有促进致癌的作用,但不是致癌始动剂.吸烟的石棉沉着病病人中肺癌的发生率增加,并有剂量-反应的关系,但是这一危险性在不吸烟的石棉沉着病病人中还不清楚,即使存在,也是微小的.发展成肺癌的可能性在吸烟者中大大增加,特别是每天吸烟超过1包者。
疾病描述为一弥漫性致纤维性肺病,是在开采,加工,制造,使用(如作绝热用)或运输石棉制品中长期吸入石棉粉尘(含各种化学成分的纤维矿物硅酸盐)引起。
症状体征注意有无活动后气急、并进行性加重，注意咳嗽、咳痰、胸痛等症状。体检：注意吸气末肺底部捻发音、胸膜摩擦音、杵状指(趾)及皮肤石棉疣。尚须注意有无肺癌、胸腹膜恶性间皮瘤、胃肠道肿瘤等征象。
疾病病因重点询问职业性接触石棉粉尘作业史及非职业性间接接触石棉情况。有关工龄、工种、操作方法、劳动条件、生产场所的粉尘浓度、成分等的了解调查均与硅沉着病(矽肺)相同。家庭和同工中有无胸膜间皮瘤患者。
诊断检查1.胸部X线检查
早期中下肺野细网状纹理增多，逐渐形成粗网，遍及全肺，肺内见分布不一的细小纤维颗粒影。胸膜多有增厚、粘连、钙化和胸膜斑。肺门影可增浓。根据网状纹理的范围和程度分期：Ⅰ期：网影占下肺野大部分。Ⅱ期：网影浓占中、下肺野大部分。Ⅲ期：网影累及上、中、下各肺野。
2.痰液检查
光镜或电镜检查石棉小体，亦称含铁小体，是由石棉纤维外面包裹一层铁蛋白的纤细状物。
3.肺功能检查
往往在X线表现足已诊断之前，肺功能就显出异常。
治疗方案目前尚无特效药物。
疾病预防1.应采用密闭方法、湿式作业及改善通风等，以减少工作场所空气粉尘的含量。我国规定粉尘最高允许浓度为2～10mg／m2。
2.空气粉尘含量超标准者，工作时应戴防尘面罩。
3.定期体检，每1～3年3次(包括X线胸片)，发现可疑石棉肺，应重点密切观察，确诊石棉肺，屡发呼吸道感染或有活动性肺结核者，应改换工作。
注：有关石棉肺鉴定由专门机构处理。