脑型肺吸虫病

疾病名称脑型肺吸虫病

疾病分类神经内科

疾病概述肺吸虫病是由肺吸虫引起的慢性肺部感染。肺吸虫又称并殖吸虫。人体寄生的肺吸虫，在国内有卫氏肺吸虫和斯氏肺吸虫两种。

卫氏肺吸虫病临床表现以胸肺型为主，次为皮下肌肉型。斯氏肺吸虫病以皮下肌肉型为主，呈游走性皮下结节，常见于胸腹、腰背及大腿部。X线典型的肺部囊肿阴影较少见，仅有肺内小片状浸润及渗出性胸膜病变。

1．临床表现：患者在流行区有生吃石蟹或蜊蛄的病史。肺吸虫进入胸腔，则引起渗出性胸膜炎和胸痛。侵入肺内，常有阵发性咳嗽、咳痰、咯血。痰呈赭色胶冻状，合并细菌感染时，痰呈脓性。肺部多无阳性体征，少数患者有局限性湿哕音，以及胸膜炎或胸膜增厚的体征。腹部可有压痛，有时可触到皮下结节。脑型肺吸虫病可有头痛、呕吐等脑膜刺激症状，少数患者有癫痫、抽搐、偏瘫、运动障碍等表现。

2．实验室检查

(1)血象：

(2)检查虫卵：

(3)免疫血清学诊断：

①皮内试验。

②补体结合试验。

疾病描述

脑型肺吸虫病是卫氏并殖吸虫和墨西哥并殖吸虫寄生脑部引起的疾病。在我国华北、华东、西南和华南22个省、区均有流行。

症状体征10％－15％的肺吸虫病患者累及中枢神经系统，表现发热、头痛、呕吐、部分性及全身性癫痫发作、偏瘫、失语、共济失调、视觉障碍、视乳头水肿、精神症状和痴呆等。根据症状分为急性脑膜验型、慢性脑膜炎型、急性化脓性脑膜脑炎型、脑梗死型、癫痫型、亚急性进展性脑病型、慢性肉芽肿型（肿瘤型）和晚期非活动型（慢性脑综合征）等。

疾病病因感染卫氏并殖吸虫或墨西哥并殖吸虫。

病理生理人类通常食用生的或未煮熟的水生贝壳类如淡水蟹或虫剌蛄（均为肺吸虫第二中间宿主）被感染，幼虫在小肠脱囊而出，穿透肠壁在腹腔移行，穿过膈肌达肺内发育为成虫。成虫可从纵隔沿颈内动脉周围软组织上行如颅，侵犯脑部。病理为脑实质内互相沟通的多房性小囊肿呈道样破坏，多见于颞、枕、顶叶，邻近脑膜炎性粘连增厚；镜下可见病灶组织坏死和出血，坏死区见多数虫体和虫卵。

诊断检查脑脊液检查急性期可见多形核细胞增多，慢性期淋巴细胞增多；蛋白质和γ－球蛋白增高，糖含量降低。可有贫血，外周血嗜酸性粒细胞增多、血沉增快γ－球蛋白增高。痰液和粪便查到虫卵、血清学及皮肤试验阳性有助于诊断。CT可见脑室扩大和伴有钙化的肿块。

治疗方案急性和亚急性脑膜脑膜患者可用吡喹酮或硫双二氯酚治疗。吡喹酮10mg/kg口服，3次/d，总剂量120－150mg/kg；硫双二氯酚成人剂量3g/d，儿童50mg/（kg.d），分3次口服，每疗程10－15天，需重复治疗2－3疗程，疗程间隔为1个月。慢性肿瘤型应手术治疗。疾病早期进展中病死率可达5％－10％，晚期慢性肉芽肿形成预后较好。

用药安全1、在流行区应加强卫生宣传教育，不饮生溪水，不吃生的或半生的溪蟹或蝲蛄，改变吃醉蟹、腌蟹的习惯。

2、积极治疗病人与感染的家畜，并对粪便加强管理，避免虫卵随雨水冲入溪流。