脑棘球蚴病

疾病名称脑棘球蚴病

疾病分类神经内科

疾病别名脑包虫病

疾病概述脑棘球蚴病由于细粒棘球绦虫的幼虫在脑内所致，单发多见，极少多发，但原发囊破裂种植形成的子囊可为多发。

1．CT巨大脑内囊肿，囊壁钙化，增强后囊壁轻度强化或不强化。

2．MRI单发脑内囊肿，长Tl、长T2信号，囊壁可轻度强化。

疾病描述棘球蚴病俗称脑包虫病，是因棘球绦虫的幼虫寄生于人体组织而引起的人兽共患性寄生虫病，分布于全世界广大的畜牧地区，在人与动物之间传播。目前已却深的棘球绦虫有4种，即细粒棘球绦虫，多房棘球绦虫、伏氏棘球绦虫及少节棘球绦虫，后两种主要分布在中美洲及南美洲。我国主要为细粒棘球绦虫病和泡型棘球蚴病。

1、传染源

本病的传染源是感染细粒棘球绦虫的犬，其中卵对温度耐受性好，适合于在牧区传播。

2、传播途径

主要是人与狗密切接触，虫卵污染手指经口感染，此外，狗粪中虫卵污染蔬菜或水源，尤其人畜共饮同一水源，也可招致感染。

3、易感人群

患者以青壮年农民与牧民维多，少数民主较民族维多。大多在儿童期感染，至青壮年发病。

症状体征临床常见头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，颇似脑肿瘤；以及局灶性神经系统体征、癫痫发作等，病情缓慢进展，随着脑内囊肿增大病情逐渐加重。

疾病病因感染细粒棘球绦虫。

病理生理细粒棘球绦虫寄生于狗科动物小肠内，人、羊、牛、马和猪等为中间宿主。狗粪排出虫卵污染饮水和蔬菜，人类误食污染的食物而感染。虫卵在人十二指肠孵化成六钩蚴后穿入门静脉，随血至肝、肺、脑等处，数月后发育成包虫囊肿。脑包虫囊肿常为单发，常见于两侧大脑半球的大脑中动脉供血区，也见于小脑、脑室和颅底部。包虫多在数年后死亡，囊壁钙化；少数包虫继续生长，形成巨大囊肿。

诊断检查CT和MRI通常发现非增强的相当于脑脊液密度的单一类圆形囊肿。囊肿未破裂时嗜酸性粒细胞数正常。60％－90％的患者血清学实验阳性。囊肿破裂可导致过敏反应，通常不做脑穿刺活检。

治疗方案治疗应采取手术彻底摘除囊肿，但囊肿不宜穿破，否则引起过敏性休克和头节移植复发。药物治疗用阿苯哒唑和吡喹酮，可时囊肿缩小、组织过敏性反应和手术后继发性棘球蚴病，剂量400mg，2次/d，连用30日。