抗焦虑药
抗焦虑药
antianxiety drugs
一组主要用于缓解焦虑和紧张的药物。以苯二氮类为主，包括利眠宁、安定及其衍生物。这类药物治疗效果好 ，安全度大，副作用小，兼具抗焦虑、松弛肌紧张、抗癫痫及镇静安眠等作用，临床应用最为广泛。用于缓解各种原因引起的焦虑和紧张，如精神科的各种类型的神经症、抑郁症以及脑外伤、脑动脉硬化和其他器质性精神病；内科的高血压和甲状腺功能亢进；妇女的经前期和绝经期；抗精神病药物引起的焦虑反应；应激状态，如外科手术前后、特殊或意外事件后。药物口服后很快吸收，主要在肝内代谢，由尿排出。这组药物的药理作用及疗效虽然相似，但使用方法并不完全相同。如利眠宁和安定作用时间长，一般每天用药1～2次即可收效 ，多数病人每晚睡前用药1次 ，既可改善夜间睡眠 ，又能控制白天的焦虑症状；又如去甲羟基安定、阿普唑仑等作用时间短，每日需给药3～4次；氟安定及硝基安定等因具有较好的安眠作用，作为安眠药使用 ，每晚睡前服1次。本组药物长期用药可产生依赖性，一般不宜超过6周 。停药时要逐渐减量，以免产生戒断反应，如失眠、头痛、烦躁、兴奋、恶心、呕吐、肌肉疼痛或抽动，严重者可有癫痫发作或呈急性兴奋状态。该组药相对安全，甚至大量药物也很少产生严重中毒或死亡。副作用轻微，主要有困倦、头昏、眩晕，剂量过高可引起震颤、共济失调；有时可影响反应时间和协调动作，影响驾驶汽车。
抗焦虑药
焦虑是多种精神病的常见症状，焦虑症则是一种以急性焦虑反复发作为特征的神经官能症，并伴有植物神经功能紊乱。发作时，患者多自觉恐惧、紧张、忧虑、心悸、出冷汗、震颤及睡眠障碍等。无论是焦虑症或焦虑状态，临床多用抗焦虑药治疗。常用的为苯二氮类（详见第十四章）。
制剂及用法
盐酸氯丙嗪（chlorpromazine hydrochloride）一般口服量12.5～50mg/次，2次/日。肌内注射，25～50mg/次。治疗精神病宜从小剂量开始，轻症300mg/日，重症600～800mg/日，好转后逐渐减用维持量（50～100mg/日）。拒服药者用50～100mg/次，加于25%葡萄糖溶液20ml 内，缓慢静脉注射。
奋乃静（perphenazine）一般2～4mg/次，3次/日。5～10mg/次，肌内注射。治疗精神病：轻症20～30mg/日，重症40～60mg/日，分2次肌内注射。
盐酸三氟拉嗪（trifluperazine hydrochloride）10～30mg/次，分3次服。
盐酸氟奋乃静（fluphenazine hydrochloride）2～20mg/日。
氟奋乃静癸酸酯（fluphenazine decanoate）每2周25mg，肌内注射。
氟普噻吨（chlorprothixene）轻症150mg/日，重症300～600mg/日，口服。
氟哌啶醇（haloperidol）口服2～10mg/次，3次/日，肌内注射，5mg/次。
氟哌利多（droperidol）治疗精神分裂症：10～30mg/日，分1～2次，肌内注射。神经安定镇痛：每次5mg，加入芬太尼0.1mg，在2～3分钟内缓慢静脉注入，5～6分钟内如未达一级浅麻状态，可追加半量至一倍量。麻醉前给药：手术前半小时肌内注射2.5～5mg。
盐酸米帕明（imipramine hydrochloride）25～75mg/次，3次/日。年老体弱者每日自12.5mg开始，逐渐增量。
阿米替林（amitriptyline）75～150mg/日,分3次口服。
碳酸锂（lithium carbonate）由小剂量开始，0.5g/日，递增至0.9～1.8g/日，分3～4次口服。