丝裂霉素C

丝裂霉素C(自力霉素)

Mitomycin C (MMC)

【作用与用途】

本品是从头状链霉菌培养液中分离提取的一种广谱抗肿瘤抗生素，对多种癌症有抗癌作用，其作用原理可使细胞的DNA解聚，同时阻碍DNA的复制，从而抑制肿瘤细胞分裂。本品为细胞周期非特异性药物，其抗肿瘤谱较广，作用迅速，但治疗指数不高，毒性较大。临床适用于消化道癌，如胃癌、肠癌、肝癌及胰腺癌等，疗效较好。对肺癌、乳腺癌、宫颈癌及绒毛膜上皮癌等也有效。还可用于恶性淋巴瘤、癌性胸腹腔积液。

【剂量与用法】

静注，成人4mg～6mg/次，1～2次/周，疗程量40mg～60mg。口服，2mg～6mg/日，总量100mg～150mg为1疗程。

【副作用】

1 骨髓抑制，主要是白细胞和血小板下降。

2 胃肠道反应，食欲不振、恶心及呕吐等，一般较轻。

3 注射局部可有静脉炎，如漏出血管外，可引起组织坏死破溃。

4 少数病人可出现肝、肾功能障碍。

5 有时可有口腔炎、乏力及脱发等。

丝裂霉素C在青光眼手术中的应用

青光眼滤过性手术的主要目的是建立新的房水引流途径，是当前治疗青光眼的重要方法，但有部分患者滤过泡难以形成，手术失败。其主要原因是手术区球结膜下和巩膜之间成纤维细胞过度增生、纤维化、瘢痕形成致滤过道阻塞。MMC是一种抗代谢药物，是由头状链霉菌层分离出的一种抗肿瘤抗生素，与DNA的双螺旋形成交联，破坏DNA的结构和功能，抑制增殖期DNA的复制，对增殖期中的细胞均有杀伤作用，同时也作用于静止期的细胞，因而可用来阻止手术区的血管再生［3］，抑制青光眼滤过性手术后滤过道的纤维细胞增生和瘢痕化，保持滤过道通畅，提高手术成功率，但要注意选择适应症和了解毒副作用及并发症的防治。

目前国内外大多数学者主张MMC用于难治性青光眼［2～5］，如滤过手术失败眼、葡萄膜炎继发性青光眼、新生血管性青光眼、无晶状体眼。我们在临床观察中发现，发生低眼压患者均为闭角型青光眼，无手术史。考虑与虑过过剩有关。因此，认为MMC用于难治性青光眼患者中较好。而对原发性青光眼初次手术者，在使用时应减低药物浓度和时间。

关于术中应用MMC的浓度和放置在结膜瓣、巩膜瓣下的时间目前尚无确切定论［2］。我们在使用时，对难治性青光眼采用0.4g*L-1 5min，原发性青光眼初次手术者采用0.2g*L-1 3min，即注意个体化不同，分别采用高浓度较长时间和低浓度较短时间，效果良好。