颤证

颤证又称振掉、颤振、震颤，是以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。轻者仅有头摇或手足微颤，重者头部震摇大动，甚至有痉挛扭转样动作，两手及上下肢颤动不止，或兼有项强，四肢拘急。西医的某些椎体外系疾病所致的不随意运动如震颤性麻痹、舞蹈病、手足缓动症等，可参照本证辨证论治。

颤证治疗的诊断要点

临床以头及四肢颤动、振摇为主要特征。 常伴有肢体拘急强直，表情呆板，步态慌张，语涩流涎等症状。 本病以中、老年，素体肝肾阴亏为多见。

颤证治疗的辨证分析

本证多由肝肾阴亏，气血不足，筋脉失养，虚风内动而致；或风火挟痰，互阻络道而成。

临床当分标本、虚实。肝肾不足，气血虚弱者为虚，风火挟痰者为实。如虚实相兼为病者，多以肝。肾阴亏，气血不足为病之本，风痰为病之标。治以益肾调肝，补气养血，清化痰热，兼以熄风等为治疗本病之大法。

颤证治疗的辨证论治

肝肾亏虚型【证见】 颤振不愈，兼见头晕目眩，耳鸣，失眠多梦，腰酸脚软，肢体麻大，呆傻健忘，筋脉拘紧，动作笨拙。舌体偏瘦，舌质暗红少苔，脉细弦或沉细弦。

【治法】 滋补肝肾，育阴熄风。

【方药】

1．主方大定风珠(吴鞠通《温病条辨》)加减

处方：干地黄、麦冬、沙参各15克，阿胶12克(烊化)，枸杞子15克，龟板、鳖甲、白芍、牡蛎各30克，甘草6克。水煎服。

2．中成药六味地黄丸，每次9克，每日3次。

气血两虚型【证见】 颤振日久，面色无华，神惫乏力，头晕眼花。舌淡胖有齿印或暗淡，脉细弱。

【治法】 益气养血，熄风活络。

【方药】

1．主方八珍汤(薛己《正体类要》)加减

处方：党参15克，白术、茯苓、当归12克，熟地黄18克，川芎6克，白芍15克，天麻10克，丹参20克，石决明30克，大枣5枚。水煎服。

2．中成药八珍丸，每次9克，每日3次。

痰热动风型【证见】 颤振或轻或重，尚可自制，常兼胸脘痞闷，痰稠色黄，头晕口干。舌苔黄稠，脉弦滑数。

【治法】 清热化痰，平肝熄风。

【方药】

1．主方导痰汤(严用和《济生方》)加减

处方：法半夏15克，橘红6克，茯苓、枳实、胆南星、竹茹、栀子、黄芩各12克，天麻、钩藤、石决明各30克，甘草6克。水煎服。

2．中成药猴枣散，每次1支，每日3次。