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双气囊小肠镜

王朝百科·作者佚名  2010-03-07  
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双气囊小肠镜

何谓双气囊小肠镜及操作方式山本博德(Hironori Yamamoto)教授于2001年提出双气囊小肠镜的技术,使得我们第一次有机会得以用内视镜的方式来观察整个小肠。它是由一条200公分的内视镜和一条145公分的外套管(overtube)所组成,且两者的远端各有一个气球(图二),此外尚有一个帮浦可控制气球的充气或泄气并监控气压。它的作法类似一般的胃镜或大肠镜可经由口或肛门插入,端看临床上判断病兆较接近何处而定。传统推进式的小肠镜在插入的过程中常会拉长小肠且使病患不舒服,因此无法到达小肠的更深处,而双气囊小肠镜利用两个气球交替充气来撑住小肠,当外套管的气球撑住小肠时,内视镜可由外套管的内腔通过而不至于拉长小肠,而当内视镜入到最远处时,就使内视镜的气球充气而使内视镜固定,而外套管则可沿着内视镜往前进直到和内视镜的气球接触,之后将外套管的气球充气,后将内视镜和外套管一起往回拉而将小肠缩短,如此反覆进行此步骤可将小肠慢慢套叠以缩短肠以及简化肠的形状,使内视镜的长度可以更有效的利用并看到更深的地方。此外,小肠镜上附有一个管道,切片夹或其他治疗的器械可经由此处而治疗病兆。双气囊小肠镜最大的限制为施行时间长,约2-3小时,故病患会不舒服,所以常需要轻度的麻醉,尤其是经口插入时。

双气囊小肠镜的适应症证实胶囊内视镜怀疑的小肠病兆;小肠出血病因之诊断及止血;小肠肿瘤和息肉切除或切片;小肠阻塞原因之探查;以染色剂做小肠病兆术前之定位;小肠异物之移除;Roux-en-Y手术后或胃切除术后之逆行性胆道摄影;小肠狭窄之扩张术;传统大肠镜无法完成之困难大肠检查。

双气囊小肠镜的效果由山本博德教授的研究指出不论嘴或肛门插入,大部分都可以观察到小肠全长的二分之一至三分之二的长度,如果合并两者,有86%的病患可以做全小肠的观察,这个结果相较于胶囊内视镜(约79%)并不逊色。而至于插入困难的个案主要原因是做过腹部手术而造成的小肠沾黏。不明原因的小肠出血是接受小肠检查最多的原因,胶囊内视镜的诊断率约在38-93%,差异如此大的原因在于病人筛选差异、无标准化的判读方法和判读经验不足。用双气囊小肠镜约有76%的病患可以找到出血原因,此外,由于辅助器械之发展,内视镜治疗术有快速的进步,因而降低病患接受开刀的机率。

双气囊小肠镜的并发症就其并发症而言,双气囊小肠镜就如胃镜或大肠镜一样,算是一项安全之检查,有一些并发症曾被报导过,例如出血、胰脏炎、穿孔等,但仍属极少数个案。

 
 
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