睑内翻及倒睫

疾病名称睑内翻及倒睫

疾病分类眼科

疾病概述睑内翻是指跟睑，特别是险缘部朝眼球方向卷曲的一种位置异常。当内翻至一定程度时，睫毛也必然随之倒向眼球，刺激角膜、结膜，成为倒睫。因此，临床上睑内翻一般伴有倒睫。睑内翻主要由于睑结膜或睑板因某些病变后瘢痕收缩所致，上下睑均可发生，以上睑多见。另一种内翻多见于老年人，是由于眼险组织的老年性退行性改变引起，常为下睑。此外，先天发育异常也可引起内翻，常与眼睑赘皮同时存在，常见于婴幼儿童，多发生于下睑。

倒睫是指睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜的一种睫毛位置异常。常与眼睑内翻同时存在，但也可以只有倒睫而无内翻者。倒睫的原因常是由于眼睑内翻，睑缘炎特别是溃疡性睑缘炎后引起的毛囊部瘢痕收缩的结果。此外，眼睑赘皮等都是倒睫的常见原因。

症状体征睑内翻及倒睫。

诊断检查1、区别单纯倒睫或内翻与倒睫两者并发。

2、区别瘢痕性内翻、痉挛性内翻或其他类型内翻。

3、检查有无角膜溃疡等并发症。

治疗方案1、瘢痕性内翻，行何兹手术、高达手术或灰线切开术。痉挛性内翻者则作病因治疗或作矫正手术。术后每1～2天换药1次，第5天拆线。

2、少数倒睫可用电解法拔除。

3、内翻合并倒睫者，行内翻矫正术。

4、遇有睑缘炎、麦粒肿、急性结膜炎、急性泪囊炎，待治愈后行手术。

5、如合并角膜溃疡者，同时处理倒睫和角膜溃疡。

用药安全1、本疾病多继发于沙眼，其他如睑缘炎、化学性烧伤、老年性睑痉挛亦可引起。

2、倒睫刺激角膜，患者常感到摩擦、疼痛及流泪。球结膜充血，甚至引起角膜混浊或溃疡，对视力危害极大。

3、做好沙眼的预防和早期治疗工作，是预防本病的关键。少数倒睫可用拔睫镊拔除，较彻底的办法是用电解法，以免再生。痉挛性睑内翻应治疗原发病，瘢痕性睑内翻须手术矫正。先天性睑内翻常可自行消失，不必急于手术。若患儿长至5-6岁，睫毛内倒仍然存在，可考虑手术治疗。