成人牙周炎
疾病名称成人牙周炎
疾病概述成人牙周炎又称为慢性牙周炎，是牙周炎最常见的一种类型，占牙周炎患者的95％。大多数从牙龈炎发展而来。年龄越大，患病率越高，病情也愈重。多见于成年人，进程缓慢，可长达十年或数十年。菌斑及牙石的量与牙周组织破坏的严重程度一致。牙龈充血，肿胀，质地松软，易出血。附着丧失，牙周袋形成，甚至溢脓。牙槽骨吸收，以水平吸收为主，当伴有咬骀创伤时，可出现垂直吸收。咀嚼无力，牙齿移位及松动。口臭，逆行性牙髓炎等表现。
疾病别名单纯性牙周炎
复合性牙周炎
疾病分类口腔科
疾病描述成人牙周炎又名慢性成人牙周炎,为最常见的一型牙周炎，约点牙周炎的95%，由长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。牙龈炎和牙周炎之间虽有明确的病理学区别，但在临术上，两者却是逐渐、隐藏地过渡，因此早期发现和诊断牙周炎十分重要。牙周炎患病率在35岁以后明显增高，且随着年龄增长，其严重程度也增加。
症状体征一般侵犯全口多数牙，少数口才仅发生于一组牙（如前牙）或个别牙。本病可开始于青年时期，活动期与静止期交替进行，病程长达十余年甚至数十年。牙面常有大量牙石、菌斑。牙龈呈现不同程度的慢性炎症，颜色暗红或鲜红，质地构软，点彩消失，牙龈水肿，边缘圆钝。探诊袋内壁有出血、溢脓。早期有牙周袋和牙槽骨吸收，但因程度较轻，牙尚不松动。晚期缔组织附着丧失和牙槽骨吸收程度来确定牙周组织破坏的严重程度：
①轻度：牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋≤4mm，附着丧失1-2mm；X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3。
②中度：牙度：牙龈有炎症和探诊出血，也可有脓，牙周袋≤6mm，附着丧失3-5mm；X线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3，但不超过根长的1/2。牙可能有轻度松动，多根牙的根分叉区可能有轻度病变。
③重度：牙龈炎症较明显或或发生牙周脓肿，牙周袋>6mm，附着丧失>5mm；X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2，多根牙有根分叉病变，牙多有松动。牙周炎晚期除有牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收和牙松动4大特征外，常可出现其他伴发症状，如：
①牙移位；
②食物嵌塞；
③继发性牙合创伤；
④牙根暴露，对温度敏感或发生根面龈；
⑤急性牙周脓肿；
⑥逆行性牙髓炎；
⑦口臭。
疾病病因病因主要为牙菌斑，以及牙石、食物嵌塞、不良修复体等加重菌斑滞留的因素。当微生物数量及互不性增强，或机体防御能力削弱时，由于龈下微生态环境的特点以及炎症产物向微生物提供营养成分，龈下菌斑中滋生大量牙龈卟啉单胞菌、中间普乐菌、伴放线放线杆菌、福赛类杆菌、核梭形杆菌和螺旋体等牙周致病菌，使牙龈的炎症加重并托延，导致胶原破坏、结合上皮向根方增殖，牙击袋形成和牙槽骨吸收，原有的慢性牙龈炎发展成为牙周组织的破坏性疾病——牙周炎。
诊断检查日期牙周炎与牙龈炎的区别不甚明显，须通过仔细检查而及时诊断。根据上述临床表，确诊为成人牙周炎后，还应根据病 情确定期 严重程度，是否为活动期等，以使制定治疗计划和判断预后。
治疗方案成人牙周炎需要采取一系列综合治疗，并针对各个患牙的具体情况逐个制定治疗计划。
1、控制菌斑。
2、彻底清除牙石，平整根面。
3、牙周袋及根面的药物处理。
4、牙周基础治疗后1个月复查疗效.若仍有4mm以上的牙周袋、牙石、探诊出血，需进行牙周手术。在直视下彻底刮除根面或根分叉处的牙石及肉芽组织；修整牙龈和牙槽骨的外形、植骨、或截除严重的患根等。
5、建立平衡的牙合关系 。
6、尽量拔除有深牙周袋、过于松动确已无保留价值的患牙。
7、对患有某些系统疾病如糖尿病、消化道疾病、贫血等的成人牙周炎患者，应积极治疗并控制全身病。
8、牙周支持疗法。
疾病预防坚持菌斑控制以及定期对病情的复查监测和必要的治疗，可预防牙龈炎症及牙周袋的复发。
成人牙周炎易患性的遗传学证据
以前的一些研究曾表明成人牙周炎易患性存在遗传因素的成分。我们采用在一起成长的双胞胎得到的数据对牙龈炎及成人牙周炎的遗传和环境变异及遗传可能性进行评测。
我们征集了117例双胞胎患者，其中64例单卵双生、53例双卵双生。由两位检查者对所有的牙齿进行探诊深度、附着丧失、菌斑指数、牙龈指数的评定。对所有的部位、牙齿、检查者求平均值。患者的疾病状况分为4个阈段：附着丧失≥2、≥3、≥4、≥5mm。以采用最大可能性估计方法的通道模型确定遗传和环境变异及遗传可能性。
所有的临床测量值单卵双生和双卵双生均相类似。疾病的程度和范围都发现了有统计学意义的遗传方差。成人牙周炎有50%的遗传可能性，并且不随着后天的行为变量例如抽烟等改变而改变。相反的，尽管牙龈指数单卵双生非常类似于双卵双生患者，但即使考虑到如牙科保健和抽烟等行为共变因子时，仍然没有牙龈炎的遗传可能性的证据。
这些实验结果证实了以前的研究，表明人群疾病的近乎一半的变量应归结于遗传变异。在自然界牙周炎的遗传几率的基础似乎是生物学的，而不是行为学的。