多发性肾囊肿
什么是多发性肾囊肿多发性肾囊肿并不是一种独立的病，一般情况下，它或属于多囊肾，或属于单纯性肾囊肿。从它的囊肿数目、家族史、肾外表现、发病年龄、病史资料、囊肿所处位置等可以判断它的归类。
多发肾囊肿是最常见的肾脏异常，任何年龄均可发生，大多数肾囊肿不引起任何症状。如引起腰部胀痛或尿频、尿急、尿痛、尿血等泌尿系感染时,一般囊肿均较大，直径在5cm以上。
比较可靠的方法有X线造影、肾脏B型超声检查、放射性核素扫描及CT检查。在多发性肾囊肿时，泌尿系X线造影可能见到肾盂、肾盏受压变形，但边缘光滑，无破坏。
多发性肾囊肿不是肿瘤，但极易与肿瘤相混淆，因此多发性肾囊肿与肾恶性肿瘤的鉴别十分重要。二者的鉴别方法可用肾实质性断层造影或肾动脉造影。
病因病机：多发肾囊肿可以是先天的（胚胎时期形成），可是创伤、炎性、肿瘤等引起。
囊内容物：多发肾囊肿内是体液（似血浆），其中含红细胞等。
并发症及危害：多发肾囊肿一般不会出现高血压、肾功不全等。
预防：多发肾囊肿控制或缩小囊体，较小者可消除.
[发性肾囊肿症状]：常见的疼痛位于胁腹及背部，通常呈间歇性钝痛，当出血使囊壁扩张时，可发生突发性剧痛。胃肠道症状偶可出现，而疑为流水作业化性溃疡或胆囊疾病，患者可自行发现腹部包块，尽管如此大的囊肿少见，当囊肿发生感染时，患者常诉胁腹疼痛，全身不适并有发热。
[发性肾囊肿体征]：体格检查多为正常，偶于肾区可触及或叩及一包块。若囊肿发生感染时，胁腹部可有压痛。
[实验室检查]：尿液分析多呈正常。镜下血尿罕见。肾功能检查也正常，除非囊肿为多发性或双侧性的（罕见）。即使一侧肾脏表面广泛破坏，对侧肾也可因代偿性肥大而维持总肾功能正常。
[肾脏超声检查]：在采取非侵入性诊断技术来鉴别肾囊肿和实质包块时，超声检查占有很大比例。当超声检查发现符合囊肿的影象时，就可在超声影象监视下，穿刺囊肿并抽吸囊液。
[X线检查]：在腹平片中常可见到肾影中有一部分膨大或其上有一包块压迫。囊肿的重量或位置可引起肾脏扭转导致肾轴异常。有时在肿块边缘可见到条纹状钙化影。排泄性尿路造影可确诊。在静脉推注造影剂后1-2分钟摄片中，可见肾实岳血管密度增高，而囊肿占据的部分则不会，因为其中没有血管。
尿路造影连续摄片显示有包块存在。囊肿周围的一个或数个肾盏或肾盂常因凹道或弯曲，而变得增宽、变平甚至管腔消失。斜位或侧位片也是有助于诊断，当包块占据了肾下极，输尿管上段便会向脊柱移位，肾脏本身也会发生旋转。通过可透射线的囊液可以看到腰大肌。当常规尿路造影不能有效区分不透光的肾实质时，肾断层X线摄影术可增大有血管的实质与囊肿的对比度，偶见肾实质肿瘤也有相对无血管，从而易与囊肿相混淆。
少数情况下，囊肿壁也可发生肿瘤，因此有必要作更进一步的鉴别诊断检查。
多发性肾囊肿的护理
精神、心理护理：即中医所说的调养情志，由于肾脏疾病病程绵长，且易于反复，患者思想包袱较重,因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要，鼓励病人胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，更不要钻死胡同，学会调养情志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复。
促进身心休息：如肾性高血压者应定时测血压，根据血压变化情况增加卧床休息时间。
合理的膳食：饮食方面应根据每种疾病的情况对患者进行具体的饮食指导，如肾功能不全时，应提高热量（以糖为主），优质低蛋白饮食，限进液量，保持水平衡。
日常生活中注意事项：
一般事项：避免剧烈的体育活动和腹部创伤，肾脏肿大明显时应避免腰带过紧，以防囊肿破裂。
控制高血压：在保护肾功能中起决定性作用。首选血管紧张素转换酶抑制剂，其他降压药如钙离子拮抗剂、血管扩张药和β受体阻断剂。具体应用参考本书有关内容。
积极防治尿路感染：多见于女性，防治方法参考本书尿路感染有关内容。
控制好并发症：多囊肾的并发症前面已经描述，主要是（1）囊肿的破裂（2）出血（3）感染（4）结石，在此，特重点突出的一点是控制感染。
怎样预防多发性肾囊肿？
多发性肾囊肿的病因与多发性肾囊肿的原因:多发性肾囊肿多由先天遗传或后天失养，肾气受损，络脉不和致肾囊血水内聚的内脏囊类疾病。多发性肾囊肿是先天性的，但早期并无任何症状，有的病人在20-30岁出现症状，大多数在40-50岁时出现症状。根据医生的经验，症状出现的年龄越轻越不好。
①预防受凉感冒，避免劳累。
②避免使用肾毒性药物，如需用药，应在专科医师指导下进行。
③有阳性家族史者，可于妊娠期间行分子遗传学检查，如诊断明确，及早终止妊娠。
多发性肾囊肿是一种遗传性肾脏疾病，常见的是常染色体显性遗传型，一般到成年才出现症状，又称为成人型。大多数在20-40岁出现症状，常在体检时被发现。
避免剧烈的腰腹部运动，肾脏肿大明显时避免腰带过紧，以防囊肿破裂。
积极控制高血压：对保护肾功能具有重要作用。
积极防治尿路感染：多饮水，勤排尿；尽量避免导尿和其他尿路器械检查。此外，女性患者，洗澡宜淋浴；注意外阴部卫生；性生活前口服PPA1～2片，事后立即排尿并清洗外阴。
多发性肾囊肿与多囊肾的不同
多发性肾囊肿与多囊肾有很大区别，因医学分科太细，病种繁多，的确相当多的人把这两种病混为一谈。应该说区别两者并不难：
1、病因病机方面：多囊肾是常染色遗传病，多发性肾囊肿可以是先天的（胚胎时期形成），可是创伤、炎性、肿瘤等引起。
2、家族史：多囊肾家庭成员中有类似患者，多发性肾囊肿患者家族中往往无类似患者。
3、囊内容物：多囊肾内为尿液，多发性肾囊肿内是体液（似血浆），其中含红细胞等。
4、并发症及危害：多囊肾可出现血尿、高血压、浮肿、肾功能不全、尿毒症，多发肾囊肿一般不会出现高血压、肾功不全等。
5、预防：多囊肾可以控制囊体发展消除症状，多发性肾囊肿控制或缩小囊体，较小者可消除。
6、多发性肾囊肿的治疗需因人因病情而异，不可一概而论。因为肾囊肿发展慢，在无症状时不损害肾脏，对健康无危害，且患者发现时一般年龄较大，因此对于无症状的患者，即使囊肿较大也可不行治疗，而采取定期复查肾脏B超；如患者腰部疼痛、排尿异常系由于多发性肾囊肿引起，且肾囊肿直径在5cm以上，可采取手术治疗，但容易复发。[1]