髋关节中心脱位
疾病名称髋关节中心脱位
疾病概述构成髋关节的髋臼与股骨头两者形态上紧密配合，是一种典型的杵臼关节，周围又有坚强的韧带与强壮的肌群，因此只有强大的暴力才会引起髋关节脱位。在车祸中，暴力往往是高速和高能量的，为此多发性创伤并不少见。按股骨头脱位后的方向可分为前、后和中心脱位，以后脱位最为常见。 髋关节中心脱位伴有髋臼骨折，来自侧方的暴力，直接打击作股骨粗隆区，可以使股骨头水平状移动，穿过髋臼内侧壁而进入骨盆腔，如果受伤时下肢处度内收位，则股骨头向后方移动，产生髋臼后部骨折，如下肢处于轻度外展与外旋则股骨头向上方移动，产生髋臼爆裂型繁碎性骨折，此时髋臼的各个区域都有毁损。
疾病分类普通外科
疾病描述构成髋关节的髋臼与股骨头两者形态上紧密配合，是一种典型的杵臼关节，周围又有坚强的韧带与强壮的肌群，因此只有强大的暴力才会引起髋关节脱位。在车祸中，暴力往往是高速和高能量的，为此多发性创伤并不少见。按股骨头脱位后的方向可分为前、后和中心脱位，以后脱位最为常见。
症状体征1、强大暴力外伤病史，一般为交通事故，或自高空坠下。
2、后腹膜间隙内出血甚多，可以出现出血性休克。
3、伤处肿胀、疼痛，活动障碍，大腿上段外侧方往往有大血肿，肢体缩短情况取决于股骨头内陷的程度。
4、合并有腹部内脏损伤的并不少见。
5、X线检查可以了解伤情，CT检查可以对髋臼骨折有三维概念的了解。
疾病病因髋关节中心脱位伴有髋臼骨折，来自侧方的暴力，直接打击作股骨粗隆区，可以使股骨头水平状移动，穿过髋臼内侧壁而进入骨盆腔，如果受伤时下肢处度内收位，则股骨头向后方移动，产生髋臼后部骨折，如下肢处于轻度外展与外旋则股骨头向上方移动，产生髋臼爆裂型繁碎性骨折，此时髋臼的各个区域都有毁损。
病理生理髋关节中心脱位伴有髋臼骨折，来自侧方的暴力，直接打击作股骨粗隆区，可以使股骨头水平状移动，穿过髋臼内侧壁而进入骨盆腔，如果受伤时下肢处度内收位，则股骨头向后方移动，产生髋臼后部骨折，如下肢处于轻度外展与外旋则股骨头向上方移动，产生髋臼爆裂型繁碎性骨折，此时髋臼的各个区域都有毁损。 分类 髋关节中心脱位可分成下列各型： 1、第Ⅰ型 单纯性髋臼内侧壁骨折（耻骨部分），股骨头脱出于骨盆腔内可轻可重。 2、第Ⅱ型 后壁有骨折（坐骨部分），股骨头向后方透出可有可无。 3、第Ⅲ型 髋臼顶部有骨折（髂骨部分）。 4、第Ⅳ型 爆破型骨折，髋臼全部受累。
诊断检查1、强大暴力外伤病史，一般为交通事故，或自高空坠下。
2、后腹膜间隙内出血甚多，可以出现出血性休克。
3、伤处肿胀、疼痛，活动障碍，大腿上段外侧方往往有大血肿，肢体缩短情况取决于股骨头内陷的程度。
4、合并有腹部内脏损伤的并不少见。
5、X线检查可以了解伤情，CT检查可以对髋臼骨折有三维概念的了解。
治疗方案治疗：髋关节中心脱位可以有低血容量性休克及合并有腹部内脏损伤地必须及时处理。
1、第Ⅰ型的治疗 轻度股骨头内移，髋臼骨折不重的可不必复位，需卧床休息10—12周，作短期皮肤牵引以缓解症状及股骨头内移较明显的，需用骨牵引复位，股骨髁上骨牵引有时效果不好，最好在大粗隆下方钻入粗大螺丝钉经股骨颈至股骨头内，作侧方的牵引，床旁摄片核实复位情况，一般牵引4—6周，3个月后方能负重。 髋臼骨折复位不良者，股骨头不能复位者，同侧有股骨骨折者都需要切开复位，用螺丝钉或特殊钢板作内固定。
2、第Ⅱ—Ⅳ型的治疗 这类损伤髋臼损毁明显，治疗比较困难，一般主张作切开复位与合适的内固定，第Ⅳ型病例，髋臼损毁严重往往会发生创伤性骨关节炎，必要时可施行关节融合术或全髋置换术。
疾病预防避免创伤。