面肌抽搐
基本信息疾病名称：面肌抽搐
疾病分类：普通外科
疾病概述面肌抽搐又称面肌痉挛,其常见临床表现为原发性面肌抽搐病人多数在中年以后起病 ,女性较多。病起时，多为眼轮匝肌间歇抽搐 ,逐渐缓慢地扩散至一侧面部的其他面肌。口角肌肉的抽搐最易为人注意 ,严重者甚至可累及同侧的颈阔肌。抽搐的程度轻重不等 ,可因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧 ,但不能自行模仿或控制。
入睡后抽搐停止。两侧面肌均有抽搐者甚少见。若有 ,往往是一侧先于另一侧受累。少数病人 ,于抽搐时伴有面部轻度疼痛 ,个别病例可伴有头痛 ,病侧耳鸣。神经系统检查 ,除面部肌肉阵发性的抽搐外 ,无其他阳性体征发现。少数病例于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。
本病为缓慢进展的疾患 ,一般均不会自然好转 ,如不给予治疗 ,部分病例于病程晚期患侧面肌麻痹 ,抽搐停止。
周围性面神经麻痹如不恢复或不完全恢复时 ,可产生面肌痉挛 ,是面神经麻痹的后遗症。面肌痉挛表现为 ,病侧面肌发生不自主的抽动。根据有面神经麻痹的病史可与原发性面肌抽搐鉴别。
疾病描述面肌抽搐又称面肌痉挛 ,其常见临床表现为原发性面肌抽搐病人多数在中年以后起病 ,女性较多。
面肌抽搐在RAS患者中的发生率为5％〔25/500〕。主要表现为阵发性收缩，先从眼轮匝肌的小抽动开始，逐渐延及下部表情肌包括提上唇方肌、笑肌、下唇方肌及三角肌抽搐，从口角局部小抽动开始，逐渐扩展为大面积表情肌抽搐。眼轮匝肌抽搐严重时可影响视物不清。精神紧张、情绪激动时抽搐更重。面肌抽搐还可出现在面瘫的恢复期间。
症状体征面肌抽搐、面肌萎缩及其它脑神经(如三叉、听神经等)受累征象。
诊断检查1.病史
了解发病年龄，抽搐部位、发展顺序、频率和严重程度。询问有无颅脑损伤或面神经麻痹史。
2.体检
除面肌抽搐外，注意有无面肌萎缩及其它脑神经(如三叉、听神经等)受累征象。
3.鉴别诊断
必须与症状性面肌抽搐(小脑桥脑角肿瘤等引起)鉴别。
治疗方案1.药物治疗
酌用维生素B1、镇静剂等。
2.面神经射频热凝治疗
于乳突尖端前1cm进针，穿刺茎乳孔达面神经干，给予刺激，若引起耳深部疼痛及面肌抽搐，表明位置准确。用50～70℃电热凝固30s，抽搐即可停止。必要时重复数次。
3.颅后窝显微血管减压术
颅后窝一侧切口，解除小脑前下动脉或其他血管对面神经的压迫。
安全提示1、本疾病多见于中年女性，无疼痛等其它不适，入睡后有可能停止。
2、本病的最常见诱因有：掏耳朵、剔牙、补牙、拔牙、饮酒、生气、心情不好、劳累、冲风、受凉或带状疱疹，尤其是熟睡吹风应当是生活中的大忌，预防重点在于避免诱因。
3、当面神经不完全恢复时，常发生瘫痪肌的痉挛或其他联带运动。