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甲周疣

王朝百科·作者佚名  2010-03-18  
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甲周疣:生长在甲周或甲下的寻常疣称为甲周疣或甲下疣,可使指甲甲床破坏、指甲变形

二、治疗方法

1.操作程序:以液氮为致冷源(-196℃)。对痛敏感的甲周疣患者,疗前半小时服去痛片0.5g,避免治疗时发生痛晕厥。

接触冷冻法:常规消毒皮损及周围正常皮肤,选择形状、大小适当的冻头,冻头紧贴皮损表面,冷冻1~3分钟,以皮损结成冰球、冰霜超过周围正常皮肤约2~3mm为准,2个冻融周期,盖敷料固定。

冻切冻法:对皮损及周围正常皮肤行常规消毒后,将喷射冷冻器对准皮损中心行喷射冷冻,使皮损结成冰球,然后用手术弯剪从基底部平皮面迅速剪除皮损,再立即接触冷冻30秒~90秒,冰霜超过周围正常皮肤2~3mm,2个冻融周期。盖纱布压迫止血,无渗血后胶布固定,结束治疗。

2.术后反应及处理:行接触冷冻法后,皮损及正常受冻皮肤起大水疱,次日揭去敷料,抽去疱液,外涂甲紫液,每日1次至无渗液。接受冻切冻法治疗者,于第3日揭去敷料,受冻区皮肤微肿,无明显水疱或水疱很小,一般无需抽液,只外涂甲紫液1次,暴露干燥、结痂。

三、结果

疗效标准:痊愈为皮损完全消失;好转为皮损有部分残留或明显缩小;无效为皮损无明显变化;复发为皮损近期完全消失,而后在原位再现。

治疗结果:应用接触冷冻法治疗甲周疣62个皮损,痊愈率91.94%(57/62),一次性治愈47个皮损占75.81%(47/62);跖疣166个皮损,痊愈率为98.80%(164/166),一次性治愈156个皮损,占93.98%(156/166)。冻切冻法治疗组,甲周有68个皮损,跖疣188个皮损,均全部治愈,一次性治愈率分别为95.59%(65/68)和99.47%(187/188)。二种不同冷冻法对甲周疣、跖疣的一次性治愈率,经χ2检验P<0.01,有非常显著性差异,冻切冻法明显优于接触法。

复发:接触法组中甲周疣5例(8.10%)、跖疣8例(4.82%)复发,冻切冻法组中甲周疣4例(5.88%)、跖疣2例(1.06%)复发。

四、讨论

冻切冻冷冻术是我们长期临床实践中探索出的一种新的技术,它比常规冷冻术接触法疗效高,尤其是一次性治愈率高,且复发率低。接触冷冻法是从疣的表面或皮损顶端进行治疗,每次冷冻时间长达1分至3分钟,因疣表面干燥、粗糙、坚硬,其皮损基底部致冷差,细胞受损小,而周围正常皮肤组织却因血运好,水份多,受冻损害深,故局部起大水疱。术后需多次抽液,创面不易干涸结痂,皮损基底部破坏不彻底,造成疣的残留或复发。而冻切冻冷冻术是在喷射冷冻的基础上,从基底部剪切掉皮损,再接触冷冻根部,其冷冻时间比前者缩短一半,皮损基底部破坏彻底,周围正常皮肤受损伤浅,术后反应小,一般无需抽液,创面易干涸结痂,愈合快,且剪除的皮损可送作病理检查。此法疗效好、简便,值得推广应用。

 
 
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