宫颈妊娠

疾病名称宫颈妊娠cervical pregnancy

疾病概述受精卵着床和发育在宫颈管内者称宫颈妊娠，极罕见。多见于经产妇。有停经及早孕反应，主要症状为阴道流血或血性分泌物，流血量一般是由少到多，也可为间歇性阴道大流血。主要体征为宫颈显著膨大，变软变蓝，宫颈外口扩张边缘很薄，内口紧闭，而宫体大小及硬度正常。

应及时行全子宫切除术。为了减少刮宫时出血并避免切除子宫，近年常采用术前给MTX治疗。MTX每日肌注2次共5日，或采用MTX单次肌注5Omg/m2。经MTX治疗后，胚胎死亡，其周围绒毛组织坏死，刮宫时出血量明显减少。

疾病分类妇产科

疾病描述受精卵着床和发育在宫颈管内者称宫颈妊娠，极罕见。多见于经产妇。

症状体征有停经及早孕反应，主要症状为阴道流血或血性分泌物，流血量一般是由少到多，也可为间歇性阴道大流血。主要体征为宫颈显著膨大，变软变蓝，宫颈外口扩张边缘很薄，内口紧闭，而宫体大小及硬度正常。

疾病病因受精卵着床和发育在宫颈管内。

诊断检查宫颈妊娠的诊断标准为：

①妇科检查发现在膨大的宫颈上方为正常大小的子宫；

②妊娠产物完全在宫颈管内；

③分段刮宫，宫腔内未发现任何妊娠产物。B型超声显像对诊断有帮助，显示宫腔空虚，妊娠产物位于膨大的宫颈管内。

治疗方案确诊后可行刮宫术，术前应做好输血准备，术后用纱布条填塞宫颈管创面以止血，若出血不止，可行双侧髂内动脉结扎。若效果不佳，则应及时行全子宫切除术，以挽救患者生命。 为了减少刮宫时出血并避免切除子宫，近年常采用术前给予MTX治疗。MTX每日肌注20mg共5日，或采用MTX单次肌注50mg／m2。经MTX治疗后，胚胎死亡，其周围绒毛组织坏死，刮宫时出血量明显减少。

保健贴士预防：

1、凡是做过多次刮宫术者，再次妊娠时应提高警惕，应用 B超检查一下，看看胚胎是否“住”在宫中，一旦发现异常，应立即采取相应措施。

2、妊娠后发生阴道出血，不要一味确认就是普通的先兆流产，不可自行其是，一定要去医院查个究竟，以免发生意外。

护理：

1、心理护理：由于宫颈妊娠的病人发病急，患者较为焦虑、紧张、恐惧。常常担心以后的生育功能，应向患者及家属耐心解释患者病情及诊疗过程。使其解除思想顾虑，主动配合医护人员进行治疗。

2、加强口腔护理：MTX 常引起不同程度的皮肤、口腔粘膜溃疡，应嘱患者予淡盐水或朵贝氏液漱口，用软毛牙刷每日早晚及饭后刷牙，保持口腔清洁，并鼓励患者多饮水，以便减轻咽部溃疡引起的充血、水肿。

3、子宫动脉栓塞的护理：子宫动脉栓塞可阻断宫颈血流，使局部缺血缺氧，导致宫颈胚胎及滋养细胞死亡，病灶萎缩而痊愈。护理上术前应予双侧腹股沟常规的皮肤准备，停留尿管，禁食、禁水2 小时，常规血常规和肝肾功能的检查。术后严密观察其生命体征的变化，注意体温的变化及胃肠道的反应，认真观察穿刺口有无出血的情况，穿刺术后可能会出现下腹坠胀痛，遵医嘱给予止痛药，24小时后鼓励患者下床活动。

4、预防感染：宫颈妊娠时，其周围组织因局部张力高并被挤压，供血不足，极易造成变性、坏死。而且由于阴道流血时间长，容易滋生细菌，造成局部及盆腔感染等等。故护理上应每日给予会阴抹洗2 次，保持会阴部的清洁，预防局部和盆腔的感染。清宫后要密切观察出血量，给予缩宫素、止血及抗感染的药物。