妊娠合并再生障碍性贫血

疾病名称妊娠合并再生障碍性贫血

疾病分类妇产科

疾病描述妊娠合并再生障碍性贫血（简称再障）少见，发病率为o.5‰-1‰。再障是因骨髓造血组织明显减少，导致造血功能衰竭，引起外周血象全血细胞（红细胞、白细胞、血小板）减少所发生的贫血。

症状体征孕妇血液相对稀释，使贫血加重，易发生贫血性心脏病，甚至造成心力衰竭。由于血小板数量减少和质的异常，以及血管壁脆性及通透性增加，可引起鼻、胃肠道等粘膜出血。由于周围血中粒细胞、单核细胞及丙种球蛋白减少，淋巴组织萎缩，使患者防御功能低下，易引起感染。

再障孕妇易发生妊高征，使病情进一步加重。分娩后宫腔内胎盘剥离创面易发生感染，甚至引起败血症。再障孕产妇多死于颅内出血、心力衰竭及严重的呼吸道、泌尿道感染或败血症。 一般认为，孕期血红蛋白＞60g／L对胎儿影响不大。分娩后能存活的新生儿，一般血象正常，极少发生再障。血红蛋白≤60g／L者可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎及死产。

疾病病因骨髓造血组织明显减少，导致造血功能衰竭，引起外周血象全血细胞（红细胞、白细胞、血小板）减少。

诊断检查外周血象全血细胞（红细胞、白细胞、血小板）减少。

治疗方案1．妊娠期

（1）在妊娠早期应做好输血准备．行人工流产。妊娠中、晚期的患者．因终止妊娠已有较大危险，应加强支持治疗，在严密监护下继续妊娠直至足月分娩。

（2）支持疗法：注意休息，左侧卧位，加强营养，间断吸氧，少量、间断、多次输入新鲜血，提高全血细胞。或间断成分输血，可输入白细胞、血小板及浓缩红细胞。

（3）有明显出血倾向者给予肾上腺皮质激素治疗，如泼尼松lOmg，每日3次口服，但皮质激素抑制免疫功能，易致感染，不宜久用。也可用蛋白合成激素．如羟甲烯龙5mg，每日3次口服，有刺激红细胞生成作用。

（4）预防感染：选用对胎儿无影响的广谱抗生素。

2．分娩期 尽量经阴道分娩，缩短第二产程，防止第二产程用力过度，造成脑等重要脏器出血或胎儿颅内出血。可适当助产，防止产伤，产后仔细检查软产道，认真缝合伤口，防止产道血肿形成。有产科手术指征者行刮宫产术时一并将子宫切除为宜，以免引起产后出血及产褥感染。

3．产褥期 继续支持疗法，应用宫缩剂加强宫缩，预防产后出血及广谱抗生素预防感染。

保健贴士1、病人便后增加会阴揩洗，保持床单整洁、平整、无皱折，并每日更换衣裤，勤换床单等，使患者舒适，乐于静静卧床休息。

2、应熟悉均衡合理的饮食与疾病的关系以及食品中营养成份的互补作用。

3、指导孕妇多食含优质蛋白质、铁质、钙、磷及维生素食物，例如木耳、海带、动物肝脏、果类。

4、对于有浮肿者，还须注意控制食盐的摄入，避免食用熏腌食品；牙龈出血者，忌食硬壳类食物。经常指导其饮食的数量与质量，多翻花样，以期促进食欲，指导病人煮排骨木耳汤时略放点醋。

5、保持环境的整洁、舒适，及时去除各种污物，避免在用餐前后进行各种检查和治疗；

6、尽可能使饭菜的新鲜可口，还可以鼓励患者与周围病员或丈夫同时进餐，以增加食欲。