哌唑嗪
哌唑嗪
Prazosin
【作用与用途】
本品为选择性突触后α-受体阻滞剂，使外周血管阻力降低，产生降压作用。对冠状动脉有扩张作用，对肾血流影响较小。用于轻、中度高血压或肾性高血压；也适用于治疗顽固性心功能不全。
【特点】
选择阻断α1受体→血管扩张→Bp↓，对α2受体无阻断作用，故无反射性地心率↑。
【用法】
成人口服：每次3-7.5mg，一日3次。
【副作用】
有眩晕、疲倦、口干、头痛、恶心等。偶有短暂的意识消失，体位性低血压等。
【禁忌】
严重心脏病、精神病患者慎用。
哌唑嗪常用于治疗心力衰竭吗？
哌唑嗪是喹唑啉类衍生物，可选择性阻断节后α1肾上腺素能受体，长期用药时，心率和血浆肾素活性不增加或无明显增加。哌唑嗪既有扩张动脉，又有扩张静脉的作用，故近年来成功地用来治疗充血性心力衰竭和高血压，它的扩血管作用可降低心脏的前后负荷，改善病人的血流动力学状态，既增加心输出量，又可减轻肺淤血。哌唑嗪对心输出量、左心室充盈压的有益作用在运动时比静息时更大。其机制是运动时交感神经兴奋，可出现较强的α1肾上腺素能介导的血管收缩，哌唑嗪可阻断此种增强的血管收缩反应。对各种原因所致的充血性心衰病人有心脏前后负荷增加时，均可考虑应用本药。
家中使用哌唑嗪应注意什么？
1、哌唑嗪的用法：一般首剂0.5～1毫克，每日1次，以后逐渐酌情加量为1～2毫克，每日3次。
2、使用哌唑嗪时应注意首剂反应。一般在第一次服药30～90分钟后出现，多表现为眩晕、头痛、心悸、出汗、软弱、疲倦、视物模糊、恶心、腹泻、胸痛及心电图异常改变等；个别可表现为突然虚脱，意识丧失可达1小时之久。这种首剂反应有剂量相关性，不仅在第一次服药时出现，在服药过程中突然加大剂量或加用其它降压药时也会出现，这与哌唑嗪明显抑制交感神经介导的静脉收缩作用，引起静脉扩张，回心血量减少及血压骤降有一定关系。处理上通常采用平卧休息，则上述症状可以自然消失。
3、有的病人使用哌唑嗪后效果不好，原因是哌唑嗪有耐药性，解决的办法是：停药1～2周后，再重新使用该药可恢复其敏感性。
怎样防止哌唑嗪出现的首剂反应？
为防止哌唑嗪的首剂反应出现，一般应注意：
1、首次用哌唑嗪前，应停用利尿剂1天，以防止血容量不足。
2、首次用药应选择合适时机，例如临睡前，以避免发生体位性变化所出现的晕厥。
3、首次剂量应为0.5～I毫克，不可量大。
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