硬脑膜外脓肿
概述硬脑膜外脓肿（extradural abscess）是硬脑膜与颞骨之间或乙状窦与乙状窦骨板之间感染化脓，后者又称乙状窦周围脓肿。硬脑膜外脓肿在颅内脓肿中较少见，常由邻近感染源，如中耳炎和乳突炎、颅骨骨髓炎直接破坏颅骨内板侵入所致，也可由头和面部感染，副鼻窦炎通过导静脉逆行侵入所致，病情发展易并发硬脑膜下脓肿及脑内脓肿等，硬脑膜外脓肿主要临床表现为全身感染症状。颅内压增高症状和神经定位症状不明显。以手术和全身使用抗菌素治疗为主，预后良好。
症状体症1.全身感染症状，病人有发热、头痛、呕吐、全身乏力、嗜睡困倦等表现。
2.脓肿所在部位有颅骨骨髓炎，表现局部肿胀、压痛，X线乳突摄片乳突有骨质破坏，但神经系统定位和颅内压增高症状不明显。
诊断依据1.有颅骨骨髓炎、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎或头面部感染史。
2.表现有全身感染症状。
3.有或无脑膜刺激征，或脑病源症状。
4.脑血管造影、头颅CT或MRI显示病变。
5.颅骨钻孔检查或穿刺由硬脑膜外抽出脓液。
治疗原则1.治疗原发感染源。
2.手术治疗。
3.全身应用抗菌素。
疗效评价1.治愈：脓肿已消除，颅内压转为正常。无颅内炎症征象，脑脊液检查正常。
2.好转：脓肿消除，颅内压好转，颅内炎症征象好转。
3.未愈：脓肿扩散，颅内压增高，症状加重。
提示硬脑膜外脓肿主要是由邻近部位如中耳炎、副鼻窦炎、颅骨骨髓炎等直接侵入而成，所以治疗以预防为主，积极彻底治疗原发感染源，可以减少其发生。如果原发感染源症状加重，且有全身感染症状，应及时找专科医生检查，做头颅CT扫描，一般可确诊。一旦患病，应及时手术和使用抗生素。预后良好。如延误诊断和治疗，炎症扩散并发颅内硬脑膜下脓肿及脑脓肿，可危及生命。