蛇毒血凝酶
【药物名称】
中文通用名称：蛇毒血凝酶
英文通用名称：Hemocoagulase
其它名称：巴曲亭、蝮蛇血凝酶、立血止、立止拉血、立止血、凝血酵素、蛇毒促凝血酶、蛇毒凝血酶、蛇凝血素酶、血凝酶、Haemocoagulase、Hemocoagulasum
【临床应用】
可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：内、外、妇产、眼、耳鼻喉、口腔科疾病并发的出血及出血性疾病；也可用于预防出血，如手术前用药，可避免或减少术中、术后出血。本药更适用于传统止血药无效的出血患者。
【药理】
1.药效学 蛇毒血凝酶是从巴西矛头蝮蛇(Brothrops atrox)的毒液中分离、精制而得的一种酶类止血剂，不含神经毒素及其它毒素。本药具有类凝血酶样作用，能促进血管破损部位的血小板聚集，并释放一系列凝血因子及血小板因子3(PF3)，使纤维蛋白原降解生成纤维蛋白Ⅰ单体，进而交联聚合成难溶性纤维蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血。
本药在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用，也不激活血管内纤维蛋白稳定因子(因子ⅩⅢ)，因此，它促进的由纤维蛋白Ⅰ单体形成的复合物，易在体内被降解而不致引起弥散性血管内凝血(DIC)。
2.药动学 本药可口服、局部应用，静脉注射、肌内注射、皮下及腹腔给药也可吸收。静脉注射后5-10分钟起效，止血效应持续24小时；肌内或皮下注射后20分钟起效，药效持续48小时。进入体内的酶被逐步代谢，降解产物随尿排出体外。
【注意事项】
1.禁忌症 (1)对本药或同类药物过敏者。(2)DIC导致的出血时禁用。(3)本药虽无促进血栓的报道，为安全起见，有血栓或栓塞史者禁用。(4)血液病所致的出血不宜使用。(5)除非紧急情况，孕妇不宜使用。
2.慎用 (1)血栓高危人群(高龄、肥胖、高血脂、心脏病、糖尿病、肿瘤患者)。(2)血管病介入治疗、心脏病手术者。(3)术后需较长期制动的手术(如下肢骨、关节手术)，易诱发深静脉血栓。
3.药物对哺乳的影响 尚不明确。
4.用药前后及用药时应当检查或监测 用药期间应注意监测病人的出、凝血时间。
【不良反应】
1.不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。
2.本药超常规剂量使用时(5倍以上)，可引起纤维蛋白原降低、血液粘滞度下降，因此对大剂量治疗尚有争议。
【药物相互作用】
尚不明确。
【给药说明】
1.本药注射剂每支含1克氏单位(Klobusitzky Unit，KU)的冻干粉，配备一支溶剂(1mL)，溶解后可进一步稀释。
2.单位换算：1KU相当于0.04NIH凝血酶单位；1KU相当于0.3U的凝血酶；1巴曲酶单位(BU)相当于0.17NIH凝血酶单位。
3.正常人受创伤致动脉及大静脉破损的喷射性出血时，需进行加压包扎及手术处理，同时使用本药以减少出血量。
4.血液中缺乏血小板或某些凝血因子引起病理性出血时，本药的作用减弱，宜补充血小板或缺乏的凝血因子、或输注新鲜血液后再用本药。
5.在原发性纤溶系统亢进(如内分泌腺、癌症手术等)的情况下，宜与抗纤溶酶药物合用。
6.治疗新生儿出血时，宜在补充维生素K后合用本药。
7.如出现过敏样反应，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或(和)糖皮质激素及对症治疗。
8.用药次数视情况而定，每日总量不超过8KU。一般用药不超过3天。
9.应注意防止用药过量，否则其止血作用会降低。
【用法与用量】
成人
•常规剂量
•口服给药 每次1-2KU，每日1-2次。
•静脉注射
1.一般出血：1-2KU。静脉注射、肌内注射、皮下注射均可。
2.紧急出血：立即静脉注射0.25-0.5KU，同时肌内注射1KU。
3.各类外科手术：手术前晚肌内注射1KU，术前1小时肌内注射1KU，术前15分钟静脉注射1KU，术后3日每日肌内注射1KU。
4.咯血：每12小时皮下注射1KU，必要时，开始时再加静脉注射1KU，最好加入0.9%氯化钠注射液10mL中混合注射。
•肌内注射 参见静脉注射项。
•皮下注射 参见静脉注射项。
•局部外用 本药溶液可直接以注射器喷射于血块清除后的创面局部，并酌情以敷料压迫(如拔牙、鼻出血等)。
儿童
•常规剂量
•口服给药 0.3-1KU。
•静脉注射 一般出血：0.3-0.5KU。
•肌内注射 同静脉注射项。
•皮下注射 同静脉注射项。
•局部外用 同成人。
【制剂与规格】
注射用蛇毒血凝酶(注射用立止血冻干粉) 1KU。
贮法：避光、冷暗处保存。