妊娠反应
概述在妊娠早期(停经六周左右)孕妇体内绒毛膜促性腺激素(HCG)增多，胃酸分泌减少及胃排空时间延长，导致头晕乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻恶心、晨起呕吐等一系列反应，统称为妊娠反应。这些症状一般不需特殊处理，妊娠12周后随着体内HCG水平的下降，症状多自然消失食欲恢复正常。但要提醒孕妇的是，并非所有的呕吐都是早期怀孕反应。由于荷尔蒙激素及HCG共同作用导致孕妇产生的怀孕初期的妊娠反应，而每个人根据身体素质上的差异则会对妊娠反应产生不同的身体变化。通俗的说就是不一样的个体，反应的程度也不一样的。怀孕初期的症状一般出现在停经6周开始至怀孕3个月的这一时间段内。
病因妊娠剧吐的病因迄今未明可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关。而激素的作用系指在妊娠早期当妊娠呕吐最严重时，体内hCG水平最高；双胎妊娠或水泡状胎块患者血内之hCG浓度明显增高而发生剧吐者也显著增加，均提示本症与hCG的关系密切。此外如肾上腺皮质功能低下则其皮质激素分泌不足，从而使体内水及糖类代谢紊乱，出现恶心呕吐等消化道症状而且应用ACTH或皮质激素治疗时，症状可明显改善，故亦认为肾上腺皮质功能降低也与妊娠剧吐有一定关系有认为维生素B6缺乏也可能是发病的原因之一均可致呕吐加剧有严重痛经史者，发生妊娠剧吐的增多。
症状根据病史及临床表现首先明确是否妊娠，如已肯定为妊娠，亦需排除由消化系统或神经系统其他疾病所引起的呕吐。但曾有一病例，已妊娠4月，但持续剧吐，极度消瘦精神萎靡，伴低血钾，后经胃肠造影及胃镜检查确诊为胃癌所致幽门梗阻。手术治疗后好转。因此对个别不能用妊娠剧吐解释的重症患者，必须仔细与外科疾患鉴别偶尔可有因脑膜炎、脑肿瘤或尿毒症等引起呕吐者。
在确诊妊娠剧吐后需根据临床表现判定其严重程度，对重症者需进行下列检查：
一、血液 ：查血常规及红细胞压积，以助了解有无血液浓缩，有条件者可行全血粘度及血浆粘度检查二氧化碳结合力或血气分析以了解血液pH、碱储备及酸硷平衡情况。另亦需测血清胆红素肝肾功能等。
二、尿液 ： 每日计算尿量，测尿比重、酮体作尿三胆试验。
三、心电图检查 ： 此项检查尤为不可忽视，可及时帮助发现有无低血钾或高血钾及心肌情况。
检查根据病史临床表现及妇科检查进行诊断，hCG测定，可明确早孕诊断症状严重，化验尿中有酮体，则可诊断为妊娠剧吐注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别。
治疗一轻度妊娠呕吐者 一般不需特殊治疗。唯需了解患者对妊娠有无思想顾虑，注意其精神状态多予精神鼓励，并根据病人的喜好，给予易消化的食物分次进食，并应避免高脂肪的食品。另外由于烹饪时的气味易诱发和加剧呕吐，故患者在未恢复健康之前，尽可能避之
维生素B1B6、C以及小剂量镇静剂如鲁米那、三溴合剂等对于一般症状均有一定效果。
二严重呕吐或伴有脱水、酮尿症者 均需住院治疗。在住院24小时内应予禁食静脉滴注5～10％葡萄糖液及林格氏溶液，补液量应在3000ml/24h， 但需根据病人体重酌情增减另需按化验所测血钾、钠情况，以决定补充电解质的剂量贫血较重或营养很差者，也可输血或静脉滴注必需氨基酸500ml/d， 连续数日以补充能量。
在治疗期间必须定时化验血清电解质及CO2-CP等以利观察治疗效果。一般在治疗24～48小时后，尿量多增加症状缓解。在此期间，医护人员对患者的关心安慰及鼓励是很重要的，同时应逐渐开始少量多次进流质饮食，而后可渐停静脉补液一般在入院后5～10天内多可明显好转。
少数病例经保守治疗无效时可试加用肾上腺皮质激素，氢化可的松200～300mg加入5％葡萄糖500ml内静脉缓滴，常可收到良好效果
三经积极治疗仍无效者 如有下列情况，当予治疗性流产。① 持续黄疸；② 持续出现蛋白尿；③ 有多发性神经炎（Polyneuritis）及神经性体征者；④ 体温持续在38℃以上卧床情况下，心率在110bpm以上者；⑤ 伴有精神症状出现者。
以上均属行治疗性流产的指征
在祖国医学中对于妊娠恶阻的患者采用和胃降逆的治则，处方：姜川连2g，淡吴萸2～3g陈皮9g， 枳壳6g，砂仁3g黄芩9g，姜竹茹9g，可浓煎成100ml分多次口服， 亦有一定效果。
自我措施此反应一般从孕6周开始，第12周以后逐渐消失。发生早孕反应，可采取以下措施：
a.解除紧张、焦虑，注意休息，保证足够的睡眠时间。
b.饮食少量多变，想吃就吃，爱吃啥就吃啥，不必考虑食物营养价值。
c.多补充水分。
d.避免刺激性气味和过于油腻的食物。 早孕反应不是病，一般不必用药物治疗。
（△）妊娠剧吐
少数孕妇反应特别严重呈持续性呕吐，甚至不能进食、进水，称为“妊娠剧吐”。
呕吐出食物外，还有粘液性泡沫，也可能有胆汁或血性物。
由于呕吐频繁，孕妇处于失水状态。
如果病情继续恶化，将发生抽搐、昏迷、黄疸等严重症状，甚至造成死亡。一旦发病，需到医院及时就诊。
◇妊娠反应是人类在进化过程中形成的保护策略，在怀孕初期，防止因为食物原因，有毒物质对胎儿的不良影响。
◇过度通过药品减轻妊娠反应对胎儿是不利的，如二十世纪西方国家对使用“反应停”，引起胎儿畸形就是例证，虽然减轻了妊娠反应的痛苦。
◇所研究表明，有部分没有妊娠反应的妇女，会自行流产。
◇建议：轻弱的妊娠反应，最好选择不引起胃肠反应大的食物。
十大妊娠反应的对策
怀孕了，约有半数以上的孕妇在妊娠早期不同程度地有头晕乏力、食欲不佳、恶心呕吐等现象，称为妊娠反应。为了对抗妊娠反应，孕期妈妈们尝试了好多方法，积累了十大反应的对策，供妈妈运用！来试试以下的方法吧。
反应一：恶心呕吐吃不下
对策：
1、少量多餐， 但要避免空腹。
2、食物清淡，尽量不吃太咸、油??或有特殊气味的食物；饼干、面包以及苏打饼等食物可降低孕吐的不适。吃完干点心后，应该过一个小时再喝水。
3、补充水份，避免脱水，香蕉、运动饮料可帮助补充体内电解质。
4、保持室内空气清新，经常开窗透气，少去有异味的地方。
反应二：四肢无力易疲倦
对策：
1、少吃或不吃冰冷、不易消化的食物。
2、适当减少运动量和工作量，怀孕初期应该充分休息。
3、多补充电解质可减轻头晕及四肢无力的症状。
反应三：胃中食物回流至食道的、胸口灼??
对策：
1、饭后三小时?燃商晌约巴溲?。
2、睡前三小时忌食白开水以外的饮料、食物。
3、少吃或不吃酒、巧克力、油??食物、胡椒等刺激性食物，不抽烟。
4、睡觉时将床头垫高2-3寸。
反应四：晚上容易失眠
对策：
1、睡眠要定时定量。
2、采用左侧卧的睡姿为好，以防下肢静脉回流受阻。
3、可用泡温水澡和喝热牛奶的方式催眠。在泡澡时水温不要超过40度，在浴水中放少许薰衣草浴盐会对入睡更有帮助。
4、心态放松，睡不着时闭目养神，在心里和宝宝说说话。
反应五：睡觉时有时会抽筋
对策：
1、晚上睡觉时尽量穿长裤，把脚垫高。
2、做一些柔软体操，还可以轻微运动一下如散步、爬楼梯等。
3、饮食上多摄取一些含钙的食物或补充钙片。
4、抽筋时请家人按摩腿部、热敷，或伸直腿，用手将脚底板朝自己身体的方向拉，可以舒缓抽筋带来的不适。
反应六：便秘
1、多吃纤维素含量高的食物，如莴苣、芹菜。
2、避免喝茶过量，少吃或不吃巧克力、马铃薯。
3、每天做一些轻微的运动，比如广播体操。
4、养成有规律的生活作息习惯。
5、早餐前喝杯开水。每天至少摄取1500CC的水份。
反应七：足部水肿
对策：
1、限制盐分的摄取，但不必限制水分。
2、避免久站、久坐，要经常把脚抬高了休息一下。
反应八：头晕
对策：
1、避免久站，不要过度劳累。
2、身体变换姿势时动作要慢。
3、避免到人多、拥挤及空气混浊的地方去。
反应九：背痛
对策：
1、捡东西时不要弯腰，改用蹲下的姿势。
2、使用托腹带。避免穿高跟鞋、举重物。
3、避免疲劳，最好每工作1小时休息10-5分钟。
5、按照医生的嘱咐做产前运动操。
反应十：鼻塞
对策：
1、避免接触到污浊的空气，室内有人吸烟事请立即离开。
2、多喝水。
3、每天用淡盐水清洗鼻腔数次。
4、吸入温热的蒸汽。可以利用热毛巾敷鼻或吸入大量的浴室蒸汽。还可以在脸盆中倒入开水，放入少许的迷迭香浴盐，将头、面靠近脸盆，用浴巾将头、盆蒙住，利用开水的蒸汽薰一薰，效果也不错。