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溶骨症

王朝百科·作者佚名  2010-04-21  
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溶骨症

【溶骨症的病例】

英国斯塔福德郡7岁男孩阿列克斯·克莱门特森3年前被确诊患有一种名为“溶骨症”的罕见疾病,导致他的下颌骨和部分颅骨竟然原因不明地神秘“溶解消失”。

下颌骨完全“消失”

据报道,阿列克斯是英国斯塔福德郡特伦特河畔巴顿市人,2005年当阿列克斯4岁时不慎摔了一跤,结果4颗牙齿被撞掉,经牙医治疗回家后,阿列克斯仍感到十分疼痛,于是父母只好又找到另一名医生为儿子检查。令人目瞪口呆的是,X光片显示,阿列克斯下颌骨竟完全“消失”了!

英唯一“溶骨症”患者

据悉,阿列克斯的怪病令医生困惑不已。多名资深专家会诊之后,阿列克斯最终被诊断患上了一种名为“哥哈姆和斯淘特综合征”、又名“溶骨症”的疾病。

据悉,阿列克斯是全英国唯一一个“溶骨症”患者,而全世界总共也只有不到200个“溶骨症”病例。

据医学专家解释称,正常情况下人类的骨骼每天都在不断死亡,但同时也在不断进行再生——和皮肤组织以及其他人体细胞一样。然而,由于阿列克斯不幸患有“溶骨症”,令他的下颌骨细胞在死亡之后没有新的再生细胞进行替换,导致他的下颌骨就仿佛“溶解”了一般。

用腿骨充当“下颌骨”

为了重建阿列克斯已“溶解”掉的下颌骨,2006年,阿列克斯在伦敦大欧蒙德医院接受了一次长达11个小时的手术。在手术中,医生从他的腿部取了一小段腿骨充当新的“下颌骨”,然后用金属框架将之固定在下巴上。

如全身“溶骨”将丧命

尽管手术很成功,然而让人揪心的是,由于阿列克斯那块从腿骨移植而来的“下颌骨”也没有再生能力,如今它同样也在逐渐“溶解”。今年10月,阿列克斯不得不将接受另一个重大手术,将这个“下颌骨”替换掉。

据悉,目前医生最害怕的是,如果“溶骨症”蔓延到阿列克斯其他骨骼和软组织,他很可能将因全身骨骼“溶化”而死。

【溶骨症的临床表现】

溶骨症又称为Gorham综合征、Gorham Stout综合征(病)、大块骨质溶解(Massive osteolysis)、消失骨病(Disappearing bone disease)、鬼怪骨(Phaniom bone),是一种罕见的综合征,Jackson于1838年首次报道,迄今文献报道病例近200例,病因及发病机制仍不清楚,据认为:长期接触氯乙烯可导致肢端溶骨症。其主要表现为多发性骨溶解,尤其是锁骨、肩胛骨、肱骨、乳糜胸、神经损害、骨损害附近的血管瘤或淋巴管瘤,后者常是诊断的重要线索。严重者,脊柱横断导致截瘫,累及大血管引起大出血。颅骨破坏,导致其附近神经受累。

骨破坏一般认为是骨中的血管淋巴管增殖,引起大块骨质溶解。大量纤维化完全或部分替代了骨组织,可继发性地累及邻近的皮肤和(或)组织。本病国外有散在病例报道,Hagberg报道1例,无外伤性骨折史和皮肤损害。国内报道较少,黄强等1996年报道1例仅有骨损害,却无系统损害和皮肤损害。王天舒等于2001年报告1例下颌骨溶骨症,拔牙后下颌骨呈进行性慢性吸收,并发生病理性骨折。

【溶骨症的诊断】

溶骨症的组织病理学表现无特异性,光镜下可见纤维组织增生,骨组织被溶解、吸收,未见破骨细胞,无骨组织增生,可见扩大的血管腔。

溶骨症应与恶性肿瘤、骨髓炎等相鉴别。恶性肿瘤多表现为界限不清的肿块,常伴有局部疼痛、感觉消退或消失,而溶骨症无此症状。慢性骨髓炎X线片常示有死骨形成,病变多位于下颌体和下颌支,很少同时累及。而溶骨症X线片示无死骨形成,病变部位多同时累及下颌体和下颌支。

【溶骨症的治疗】

溶骨症的治疗目前尚无理想的方法,有报道放射治疗(18~20Gy)可迅速减轻疼痛,促使溶解骨再矿化,但不能阻止病变发展。α-2b干扰素与氯膦酸(clodronate)也有治疗效果,口服氯膦酸(2次/天),IFN-α-2b(3MU,1次/天)皮下注射,治疗1个月后IFN-α-2b用量增至5MU (1次/天)。

 
 
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