肝硬化手术
肝硬化在早中期,没有明显的症状,也没有特效药物和手术,只能遵遗嘱服药缓解和遏制病情。
肝硬化在中晚期,最大的危害是食道胃底静脉曲张破裂出血。俗话说“肝硬化不死人,大出血死人”,说的就是反复大出血导致生命危险。为了避免反复发作的大出血,给病人造成极大生理痛苦和沉重的经济负担,医学上探索出了结扎门静脉,搭建新的静脉回路。手术分外科手术和内科手术。外科手术创口较大,愈合时间较长;内科手术技术要求高,难度较大,但创口小、愈合快,具有优于外科手术的独到之处。
内科手术的程序是:
使用麻醉药品:1%利多卡因20ml左右,局麻。常规消毒。行右侧股动脉穿刺肠系膜上动脉插管,右侧股静脉肝静脉插管,间接门脉造影,了解门脉主干及左右支的走行及空间位置关系。行右颈内静脉穿刺,送入RUP-100至肝右静脉,穿刺门脉左支成功后,送入导丝至肠系膜上静脉;沿导丝送入多侧孔导管至脾静脉,测压,造影见胃冠状静脉明显增粗,用cook栓塞,用球囊导管扩张肝内穿刺通道,植入覆膜支架,准确释放,造影示支架通畅,安放位置正确。脾动脉插管至脾门处,造影证实后用海藻酸钠微球栓塞脾脏,造影证实约60%。拆除导管导丝,压迫穿刺点止血,包扎穿刺点,术毕。术中患者生命体征平稳,手术顺利,术后安返病房。
术后处理:1、卧床24小时,限制右下肢活动,穿刺点沙袋压迫6小时,观察右下肢供血、感觉、运动情况。2、加强保肝、抗感染、防肝昏迷及对症支持治疗。3、肝素钠500u/12h持续静滴,维持7天。4、利尿。
该手术的短期效果十分明显,但要根治肝硬化,还是只有肝移植。