人工流产
人工流产artificial abortion-人工流产
妊娠14周内用人工方法终止妊娠的手术。用来作为避孕失败的补救措施。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。①负压吸引人工流产术。即吸宫术。在妊娠 10周内应用400～500毫米汞柱负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。手术时间仅数分钟，并发症少，不需麻醉，可在门诊进行。负压吸引手术时应注意：术前认真检查，判断子宫的大小和方位，以免造成子宫穿孔或因未吸净宫腔内胚胎组织而形成的不全流产；选择适当的吸管号数和负压，以免损伤宫颈及宫腔；掌握宫腔内容物吸净的标志；注意严格执行无菌操作，以免感染。②钳刮人工流产术。即刮宫术。扩张子宫颈后，用钳取出胎儿及胎盘的手术。适用于终止11～14周妊娠及不宜用药物引产者。手术时间短，无药物副作用，但偶有子宫颈撕裂、子宫穿孔等并发症。由于前列腺素、中草药的研究，妊娠在11周以上者用药物引产效果好，损伤少，故钳刮手术可能逐渐为药物引产所代替。③药物流产术。适用于4周以内妊娠。通过服用抗孕药物终止妊娠，不需使用机械器具进入宫腔操作。方法简便，安全有效，病人痛苦轻，恢复体力快。但药物流产所致的阴道流血比平时月经量多，有时会发生不全流产，甚至导致失血性贫血、生殖道感染等 。
进行人工流产术者严格遵守操作规程，则并发症的发生率是很低的，少数人可发生：①子宫出血。手术出血量多在30毫升以下。若出血量多，则除给子宫收缩药外，还应迅速清除宫腔内残留的胚胎组织。流产后一般出血3～4天，若出血似月经量，且持续不断，可能为流产不完全或合并感染 ，应去医院检查。②妊娠组织残留。手术时未将胚胎组织清除干净，可引起出血及下腹痛。可用中药、宫缩药促其排出 ，甚至再次刮宫，清理宫腔。③子宫穿孔。极少见，若手术者思想重视，操作细致轻柔，便可以避免其发生。如果仅是子宫穿孔，无腹腔内出血，可住院观察，否则应立即手术缝合穿孔。④感染。若术前有生殖器炎症未经控制，或手术当中未严格执行无菌操作，可造成盆腔感染，应立即进行抗感染治疗。⑤月经失调。术后3～6个月内，月经量可增多，月经不准，但多可自然恢复。⑥宫腔粘连。偶尔发生。多系手术时损伤宫颈和宫腔所致。可阻断经血排出，造成闭经、周期性腹痛、长期不育或反复流产。处理方法主要为扩张宫口和分离粘连后放置宫内避孕器，以防再度宫腔粘连。
人工流产后，病人必须注意适当休息，加强营养，节制房事。
初孕者，慎作人工流产人工流产是女性避孕失败不得已的一种补救措施，这一手术相对安全、简便，因而在临床上也是常用的中止妊娠的手段。但应当明确的是，人工流产只是一种补救手段，而决非首选的上策。这是因为，人工流产并非没有任何副作用，它有可能引起感染、出血、继发性不孕、盆腔淤血综合征、子宫内膜异位症、自然流产、早产等一系列并发症，严重者还有可能因出血过多导致死亡。这种说法并非危言耸听，在临床上这样的教训是有过的。
人流手术有可能出现一些并发症，以致给今后的生育带来一定的影响。
最常见的是引起子宫内膜炎、输卵管炎和盆腔炎。
这些炎症可能导致输卵管梗阻、盆腔广泛粘连，因而影响卵子的排出，影响精子和卵子的相会、受精。
人流手术完全是凭医生的感觉进行操作的，刮得不干净可致胎盘残留，刮得过深又会损伤子宫内膜基底层，如再加上感染，可引起宫腔粘连，不利于今后孕卵着床。
如果手术损伤宫颈，可造成宫颈粘连、狭窄。一方面不利于精子的穿越，另一方面会导致经血排出不畅，倒流入腹腔，可引起子宫内膜异位症。
手术中负压吸引时，由于宫腔内压力变化，也可能使部分血液倒流入腹腔，造成子宫内膜异位症。而子宫内膜异位症恰是女性不孕的常见原因之一。
因为人流手术之后出现并发症并导致将来不孕的人毕竟只是极少数。如果没有特殊原因，还是不要轻易做人流，更不能把人流作为避孕的办法。
如果慎重考虑后决定做人流，建议到正规医院的妇产科接受手术，因为并发症的发生机率与手术室条件是否符合标准，施术者消毒等操作是否严格，技术是否熟练等密切相关。
鉴于初孕对优生事关重要，专家们建议，对年轻妇女的第一胎人工流产要加以限制，不得滥用。特别要将月经稀发、月经量少的未产妇列为人工流产的禁忌者，以免发生继发性不孕。新婚夫妇应尽早制定生育时间表，若无近期生育打算，应采用相应的避孕措施。一旦发现怀孕，切忌盲目流产。
如何选择人工流产的方法人工流产目前使用较多的方法是手术刮宫和药物流产。
12周以内的妊娠流产一般都可用刮宫术，用吸引器和手术钳清除子宫内胚胎组织后吸出。
对停经35天至60天的早孕者，还可采用内窥可视人流手术。
受术者使用短效麻醉后进入睡眠状态，医生将在吸引管口顶端安装带有光源的内窥镜从阴道进入，宫腔就能清晰地显示在所连接的电视屏幕上，医生直接看到胚囊的准确位置，然后进行吸刮，避免了因早孕胚囊小而出现的吸宫不全、漏吸等情况。
药物流产适宜怀孕在49天内的早期宫内妊娠，B超检查孕囊的平均直径要小于2.2厘米。
但有这些情况者不宜采取药物流产：患肾上腺疾病、糖尿病及其他内分泌疾病、血液病和血栓性疾病、心血管系统疾病、青光眼、高血压、低血压、哮喘、癫痫等病以及肝肾功能异常、妊娠期有皮肤瘙痒史者。
人工流产前应注意哪些问题发现自己怀孕后而又不想生育时，应尽量争取在10周内做人工流产。因为妊娠月份愈大，手术并发症愈多，故不要等妊娠月份大了再行流产或引产手术。作人工流产术前1周内应避免性生活，术前1日要洗澡、更衣，避免着凉和感冒。手术当天早晨禁食或喝点糖开水。体温超过37.5℃时应改日手术。手术时要与医生密切配合,不要过分紧张。
哪些情况不宜做人工流产？
凡是因避孕失败要求中断妊娠者或因各种疾病不宜继续妊娠者均可作人工流产。但遇有下列情况时，暂时不宜作人工流产。
(1)各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病(如心力衰竭、症状明显的高血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等)不能承受手术者。
(2)急性生殖器官炎症，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等。
(3)妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。
(4)术前4小时内，两次体温在37.5℃以上者。
人工流产前要做哪些妇科检查1、妇科窥器检查：主要是了解阴道、宫颈情况，排除孕妇的生殖器官发育异常，为宝宝顺利出生提供通道;观察阴道黏膜是否充血，阴道分泌物的颜色、量是否正常，是否有异味;看看宫颈是否糜烂、有没有宫颈息肉存在;特别是早孕期间出血时，观察出血的原因是否与阴道、宫颈有关，为治疗提供依据。
2、白带检查：了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。若存在以上微生物，容易引起上行性感染，影响胚胎发育，诱发流产。
3、宫颈刮片检查：由于孕期血容量增加，血供丰富，如果宫颈发生肿瘤，及时治疗可以提高生存率。所以此项检查主要是了解宫颈表皮细胞的形态，排除宫颈肿瘤的发生。当然，宫颈刮片检查是较初级检查方法，产生疑点时可以进一步做阴道镜检查或宫颈活检病理切片明确诊断。
4、妇科三合诊检查：主要了解子宫大小是否与停经月份相符合，胚胎是否正常发育。当出现子宫大小与停经月份不相吻合时，需要B超检查，以排除子宫肌瘤、子宫发育异常和胚胎发育异常等情况。若存在子宫肌瘤，需要估计肌瘤的大小、生长部位和是否影响胚胎生长发育而需要及时终止妊娠，并尽可能地估计到肌瘤的性质。同时，医生检查的内容还包括双侧附件是否正常，当卵巢增大时，需要鉴别是妊娠引起的功能性增大，还是器质性增大。若是功能性增大，怀孕三个月后会自然消退，若是良性器质性增大，要尽可能在怀孕三个月后手术，以减少流产率。
5、超声检查：停经40天和60天分别作超声检查，了解胚囊种植部位和胚芽发育情况。怀孕4个月后产科登记检查，按照产科要求进行超声随访。
人工流产最适宜时间常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女，后者适用于10-14周的妊娠妇女。妊娠10周以内子宫不太大；胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要扩张子宫颈，很容易将胎块组织吸出；手术中反应轻；出血少，手术时间短，术后休息1-2小时就可以回家，恢复也很快，对身体影响小。
妊娠10-14周时，因胚胎逐渐长大，胎盘已经形成，子宫也随着长大，这时做人工流产不宜用简单的吸宫术，而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大，出血多，恢复也比较慢，对身体有一定影响。
什么是无痛人流?
无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药。手术者经静脉给药，约30秒可进入睡眠状态，在孕妇毫无知觉的情况下，经过大约3分钟， 医生便可完成手术，整个手术过程仅需5-7分钟。孕妇在手术后意识完全恢复，30分钟即能自行离院。
无痛人流是指在静脉麻醉下进行的人工流产，就是在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，手术中没有痛感。超导可视无痛人流是采用短效静脉麻醉药，在静注后让其迅速分布全身，４０秒钟内就让病人进入睡眠状态。在药力作用的５至１０分钟内，手术便在超导可视的情况下顺利完成。
由于医生是在可视的情况下进行手术，这就从客观上保证了手术时间短和手术彻底，从而避免了人流术中因为紧张、恐惧、躁动、挣扎而造成的子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、人流综合征等并发症的发生，使病人在睡眠状态下轻松地完成手术。手术后马上就可以回家，无须住院。
特别适用于初次妊娠、剖宫产再孕、多次流产后恐惧疼痛、精神因素难已配合手术，高血压心脏病不能耐受疼痛刺激者，这种人工流产的技术已经十分成熟并很安全。
人工流产的4种方法一般许多未婚男女所关注的人工流产，即是早孕流产，目前为止通用的有4种方法：药流、人流、无痛人流、可视无痛人流。下面我来把这4种进行一个大致的比较：
1、药流：指在医嘱下服药进行流产。
优势：没有人工器械介入，避免生殖器损伤或感染；
弊端：成功率较低，约为75%。若出现问题，即药流不清，残余的胎膜组织会造成血崩，须立即入院进行刮宫清理，否则会有生命危险。因此，一些不是光明正大地进行流产，无条件随时入院者，不易选此方法。还有，适应人群小，一般55天之后就不大主张药流，而且有心脏疾病和贫血症者都不益使用。
2、人流：现在的人流一般先是先进行刮宫，使附着在子宫壁上的胎儿组织脱离，然后再用负压吸取器吸出。
优势：成功率能达99%，少有流产不干净的情况产生；若手术中出现情况患者会立即有反映，可及时抢救；手术后留院观察一小时即可出院，从入院到出院前后时间总共大概要一个半小时即可完成。
弊端：疼痛，一些身体虚弱者可能会出现术中休克；若在人流过程中出现器械消毒不净或一些情况，容易造成生殖感染。
3、无痛人流：这是目前不少人选择的人流方式
优势：因为它是在人流的基础上将患者全身麻醉，所以不但成功率高，而且没有痛苦，历时也快。
弊端：若术中出现子宫穿孔，病人会因为被麻醉而毫无反映，而有时等到医生察觉可能会为时过晚，有生命危险。
4、可视无痛人流：“可视”技术就是把先进的内窥镜用于人流手术，手术前医生将电视内窥镜伸入宫腔，在屏幕上即可直接观察宫腔内部状况，确定孕囊方位，对绒毛进行定点吸引。医生看着屏幕做手术，准确性得到大幅度提高。
优势：可视无痛人流，是现代无痛人流手术中的“第三只眼睛”，操作更加安全，精确快速，成功解决了子宫穿孔、吸宫不全、漏吸等情况发生。
超导可视无痛人流术这一先进技术，更安全、更加令人放心。经过充分的了解和比较后，不少患者对超导可视无痛人流有了相当充分的认识，一直认可这种“无痛”手术。患者在整个手术中都处于睡眠状态，不会因疼痛而乱动，医生可以在完全没有干扰下做手术，有利于保证手术质量，并可以减低人流综合症的发生率。可视无痛人流术后5-10分钟，患者就能很快清醒。此时，手术已经结束，患者没有不适的感觉，不良反应也很小。
人流术后的注意事项有哪些很大一部分女性以为人流手术仅仅是小手术，往往没有放在心上，但是如果你忽视了一些细节，可能对身体的健康有很大的影响，这里要提示您术后要注意以下事宜：
1、术后在观察室观察2小时，如无不适应便可离开。
2、术后需抗感染治疗3-5天，预防术后宫内感染产生并发症。
3、术后一周来院复查彩色“B”超，以了解术后子宫恢复情况。
4、术后阴道出血持续7-10天，若超过月经量或超过20天持续不断应随诊。
5、术后多休息，避免劳累，清淡饮食。
6、一个月内禁止性生活，盆浴，坐浴。洗淋浴时注意保暖，避免受凉感冒。
总之，无痛人流后，一定要注意自己的睡眠和饮食，还要提醒你的是人流手术只是意外妊娠的补救措施，避孕的关键是良好的避孕措施。
人工流产后的食疗方(1)鸡蛋枣汤。鸡蛋2个，红枣10个，红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮，水再沸下红枣及红糖，文火煮20分钟即可。具有补中益气和养血作用。适用于贫血及病后、产后气血不足的调养。
(2)荔枝大枣汤。干荔枝、干大枣各7枚。共加水煎服，每日1剂。具有补血生津作用。适用于妇女贫血及流产后体虚的调养。
(3)豆浆大米粥。豆浆2碗，大米50克，白糖适量。将大米淘洗净，以豆浆煮米作粥，熟后加糖调服。每日早空腹服食。具有调和脾胃、清热润燥作用。适用于人流后体虚的调养。
(4)乳鸽枸杞汤。乳鸽1只，枸杞30克，盐少许。将乳鸽去毛及内脏杂物，洗净，放入锅内加水与枸杞共炖，熟时加盐少许。吃肉饮汤，每日2次。具有益气、补血、理虚作用。适用于人流后体虚及病后气虚、体倦乏力、表虚自汗等症。
(5)糖饯红枣。干红枣50克，花生米100克，红糖50克。将干红枣洗净后用温水浸泡，花生米略煮，去皮备用。枣与花生米同入小铝锅内，加水适量，以文火煮30分钟，捞出花生米，加红糖，待红糖溶化收汁即成。具有养血、理虚作用。适用于流产后贫血或血象偏低等。
人流后综合症的食疗方人工流产是避孕失败后的补救措施。目前流产手术大多用负压吸引法，把胚胎从宫腔内吸出。这种负压吸引法虽然比较安全可靠，但有时会出现一些不适或后遗症，医学上称为“人流后综合征”。这些综合征不—定需要药物治疗，选择适当的食物调养，也可使机体得到康复。
一、人流紧张综合征的食疗
有些早孕妇女在做人流扩宫或负压吸引、钳刮手术过程中，因为过分紧张或局部刺激过强，引起明显的神经兴奋反射，促使冠状动脉痉挛，心肌收缩力量减弱，心脏排血量减少或发生心律紊乱。人流后，会出现恶心，呕吐、头晕、胸闷、气短、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降、心律不齐等症状，严重者甚至可发生昏厥、抽搐。
体质虚弱，胆小、过敏的早孕妇在做人流手术前，可先喝一碗桂圆汤。做法如下：桂圆肉9g，加水2碗，煎煮成1碗，加砂糖2匙再煮沸，乘温喝汤吃桂圆肉。在人流前1小时喝碗桂圆汤，能益气养血，镇定心神，预防人流紧张综合征的发生。如人流紧张综合征在术后出现，可煮服葱粥，即用糯火煮粥，临熟加入葱数茎，加调味品趁热服食，能通阳调气，很快缓解症状。
二、人流疼痛综合征的食疗
有的孕妇在做人流手术过程中尚无明显症状，但经数小时后突然发生恶心、呕吐、晕厥、下腹痉挛性疼痛、子宫增大并有显著压痛等症状。这主要是由于手术使子宫与胎盘的连接聚然中断，宫内出血未清除，促使相当数量的前列腺素由机体释放到血循环中所致。
出现人流后腹痛，可用益母草30～60g，荔枝核15g，鸡蛋2个，红糖适量，加水同煮，蛋熟后去壳取蛋煮片刻，去药渣加红糖调味，吃蛋饮汤。一般过1小时左右即可有瘀血从阴道流出，随后腹痛缓解。
三、人流后虚弱征的食疗
体质虚弱或患有慢性病的孕妇做人工流产后，有时会出现腰酸，眩晕、耳鸣、脚软、出汗、食欲不振、神疲乏力、面色萎黄、失眠多梦、白带增多等人流后虚弱性症状。中医辨证为肝肾受损、气血亏耗。
可用童子鸡1只，党参12g，黄芪12g，枸杞子12g，黑木耳15g，香菇15g，共熬鸡汤，调味后食鸡肉、喝鸡汤。此方能调补肝肾气血，对人流后虚弱的妇女有显著的改善作用。
四、人流后月经失调综合征的食疗
人流后，由于内分泌的改变，或由于精神压力及缺少休息，尤其是人流后胎盘绒毛膜促性腺激素骤然消失，使卵巢一时未能对垂体前叶的促性腺激素发生正常反应，可出现月经过少、闭经和月经不调，同时还伴有乳房胀痛、肥胖及周期性腹痛等症状，称为“人流后月经失调综合征”。
食疗方一：鸡蛋2个，艾叶10g，当归10g，生姜15g。将艾叶、生姜、鸡蛋 (带壳)加水适量煎煮。鸡蛋煮熟后去壳取蛋，放入再煮，煮好后，饮汁吃蛋。
食疗方二：韭菜100g，羊肝150g，猪腰150g，葱、姜、盐适量。将韭菜洗净切段，羊肝、猪腰切片，调味后共放铁锅内明火炒熟，佐膳服食，每天1次，月经前连服数天。
这两种食疗方能疏达调和气血，对治疗人流后月经失调有较好效果。
人流后怀孕的最佳时间做完人工流产后应隔多长时间再怀孕为好？
一般来说，人工流产后最好要等1年后再怀孕为好，如有特殊情况，至少也要等待半年后再怀孕。因为各种人工流产都要进行吸宫或刮宫，以便将宫腔内胚胎组织清除干净。在手术过程中，子宫内膜会受到不同程度的损伤，术后需要有一个恢复过程，如过早地再次怀孕，这时子宫内膜尚未彻底恢复，难以维持受精卵着床和发育，因而容易引起流产。另外，人工流产后的妇女，身体比较虚弱，需要一段时间才能恢复正常，如果怀孕过早，往往因体力不足，营养欠佳而使胎儿发育不良，或造成自然流产。
人工流产的历史___ 人类学研究表明，在古代和前工业化的社会，人工流产在整个世界历史上是广为流传的。在西方世界，在基督教出现之前，希腊人和罗马人认为，妊娠早期人工流产是可以接受的。
几个世纪以来，在不同的文化领域内，存在着一部妇女相互帮助做人工流产的历史。到19世纪末，西欧和美国的女医生就开始实施人工流产手术，并培训其他妇女做这种手术，而不受法律禁止。
今天在世界的其他一些地区，熟练的女堕胎士仍在开业，尽管专业化的医疗已十分发达。例如在泰国、马来西亚和菲律宾，乡村的堕胎士依然采用传统的按摩手法堕胎。
基督教从一开始就认为，所有人工流产都是有罪的，尽管教会过去没有，现在也没有关于胎儿何时成为人的确定立场1。在最初几个世纪里，人工流产被明确认定是违反教会的性准则的过错，但不是“谋杀”罪。上溯到13世纪，美国和英国的习惯法是允许“胎动”之前，即怀孕大约20周，孕妇第一次感觉到胎动之前人工流产的。在19世纪以前，政府从未禁止人工流产，天主教教会也未做新的约束。英国1803年首次通过了反堕胎法 此后的整个世纪这类法令日趋严厉。美国步英国的后尘，个别州开始宣布，在妊娠任何阶段人工流产均为非法。到1880年，美国的绝大多数人工流产都是非法的，只有那些“为挽救妇女生命所必需的人工流产”除外。但是妇女有权早期人工流产的传统，那时已在美国社会根深蒂固；人工流产施行者在公众的支持下继续公开营业，陪审团拒绝宣布他们有罪。
1869年，教皇皮乌斯四世宣布所有人工流产的妇女，不管其怀孕的时间有多长，都将被逐出教会。天主教教会充当了讨伐人工流产的角色。种种原因使人工流产转瞬之间变成了犯罪和过错。19世纪中期，人文主义者在改革潮流下，对人工流产是犯罪这一看法的支持更广泛了。因为正是那时，人工流产还是以粗野方式进行的危险手术，消毒剂很少，死亡率很高。但单凭这一点还不能说明对人工流产的攻击。例如，其他危险的外科手术，还被认为是人们的健康和幸福所必需的，并末遭到禁止。“保护”妇女免遭人工流产的危险，实际上是要控制妇女，限定她们起生儿育女的传统作用。反对人工流产的立法，成为反女权主义者对19世纪以来日益壮大的争取选举权、自愿母亲权和妇女的其他权利运动的反应。公众的过分拘谨（在性的问题上）以及反对性的道德主义谴责女权主义，认为把性作为寻欢作乐的手段是罪恶的，怀孕就是对这种行为的惩罚2。与此同时，男医生们则加强了对医疗职业的控制。他们认为，把接生和人工流产作为经常性业务的接生婆，对他们的经济和社会权利构成威胁。19世纪后半期，医疗机构积极开展反人工流产活动，作为他们为消灭接生婆所做的努力的组成部分。
[美国]
许多国家曾为19世纪以来人口的下降而焦虑。美国工业发展和疆域的扩大，急需工人和农民。由于19世纪末以来白人出生率下降，美国政府及优生运动强烈要求土生土长的白人妇女生育，并警告要防止“种族自灭”的危险1。开始发展的工业资本主义，指望妇女成为无偿做家务的劳动者、低工资的仆役工人、下一代工人的生育者和培育者。没有合法人工流产，妇女们发现很难对抗这些角色的限制。
那时跟现在一样，使人工流产非法，既未消除人工流产需要．也未阻止人工流产的实施。19世纪90年代，医生估计美国每年有200万例人工流产。 纽约市最近的一项研究表明，45%以上的合法堕胎妇女都曾致力于获得人工流产，即使是非法堕胎也在所不惜。
那些决定终止意外妊娠的妇女，总是可以找到某些堕胎的方法；当没有更好的选择时，她们常常不得不求助于危险的、有时是致命的方法，如把编织针或者衣架插人阴道和子宫，，向阴道里灌注危险的液体如碱液（灰汁），吞食药力极强的药物或化学药品。挂衣架已成为上百万妇女失望、不顾死活要终止妊娠的一种象征。当这些尝试伤害他们的时候，她们很难得到医治；当这些方法无效的时候，妇女们仍不得不找堕胎士。
我们中的许多人并不知道，在人工流产合法化之前，你需要堕胎时是怎么个情况。那些有钱请技术熟练的医生或者到别国去堕胎的妇女，可以接受最为安全也最容易的堕胎手术。而大多数妇女则发现，如果不能安排和支付医院人工流产的费用，堕胎多么困难。
在我求助堕胎的医生中，除了一个以外，都对我待轻蔑态度，从敌意到侮辱无所不有。一 个医生对我说：“你们这些荡妇总想打破规矩，一旦你们被抓住，就全都用同样的方式爬着来求救”
秘密的非法堕胎，让人担惊受怕而且价钱昂贵；尽管有一些技术娴熟的专职妇女和医生，从事安全的非法人工流产，但大多数实施非法堕胎者、医生和自诩为医术的人，所关心的只是从她们的困境中多捞些钱而已。 20世纪60年代，如果求助堕胎的妇女不能支付1000美元或更多的现金，堕胎士常常把她们拒之门外 还有一些男堕胎士，则坚持在人工流产前与其发生性关系。
堕胎士强调速度和他们自身的安全保护。他们常常不实施麻醉。因为这会使妇女很长时间才苏醒过来，他们还希望堕胎的妇女尽快离开他们的诊室。有些堕胎士粗野，是性虐待狂。几乎没有一个堕胎土解释，操作中会发生什么事，会与妇女讨沦避孕技术，或采取防止大出血和感染的适当措施。
一般情况下，堕胎士不允许堕胎的妇女再与其联系。他们常常不知道堕胎士的真实姓名。如果出现并发症，法律的烦扰总是让人担惊受怕。为了保密需要把这些堕胎的妇女和为她们堕胎的人隔绝开来。
为我做人工流严的妇女没有收我太多的钱。我们街区的人都不富裕，不可能去找个医生来做人工流产。 我回到家后，开始发高烧，病得很重，疼痛和高烧使我神志不清。母亲带我到急救所。医生问她是谁给我做的人工流产，母亲不说，他们就拒绝给我治疗。他们说，如果她不把堕胎士的姓名和地址讲出来，他们就会让我病死。母亲吓坏了，给了他们 一个假名字和假地址，地们开始为我治疗。 警察去抓捕那个堕胎士，发现我母亲给了虚假信息，就到我家来逮捕了我丈夫；他们把他囚禁了几天，直到他同意把他们想要的信息说出来。警察带他去了那个妇女的家，以确信他讲的是实话，我丈夫用西班牙语向那妇女喊话，以便提醒她警察来了，但是他们让他闭嘴。虽然我差点儿死掉，但我觉得那泣妇女尽了她的最大努力，并在我绝望和走投无路的时候设法帮助我。我已不可能再生孩子了。我希望别的妇女永远不再经历我所经历的惨境—一在急需医疗救护时被当做罪犯一样对待。
20世纪50年代，美国每年约做l00万例非法人工流产，每年因此而死掉的妇女超过1000名。只是由于粗笨的不卫生的人工流产，引起腹腔广泛感染，快要成为牺牲品时，妇女才会到急诊所去看病。许多从这类感染中挣扎过来的妇女发现，她们丧夹了生育能力，或患上了慢性的痛苦的疾病。巨大的情感压力常常持续很长的时间。贫穷妇女和有色人种妇女经历了非法堕胎的巨大风险。1969年，死于堕胎的妇女（大多数为非法堕胎）75%为有色人种，而当年90%的合法堕胎则是为白人妇女实施的。
降低非法堕胎危险性的尝试
许多社区都有一些非正式的网络，由那些知道妇女能在何处做人工流产的人组成。在20世纪60年代，牧师小组和女权主义团体设立了它们自己的治疗安排服务，以帮助妇女寻求更安全的非法堕胎。一些团体发现，它们需要了解更多的有关妇女身体和堕胎技术方面的知识，以便对堕胎士做出评估，并帮助妇女避免接受危险的手术。随着他们学习和了解的深入，他们开始寻求和创造更好更安全的选择。在芝加哥，一群妇女组成了“简氏小组”，提供安全、有效和支持性的非法堕胎。当她们发现雇用的一名技术熟练的堕胎士，并非是一名医生时，“简氏小组”的妇女们意识到，她们也能通过适当培训学会施行堕胎手术，她们也的确这样做了。在4年多的时间里，“简氏小组”帮助了l.1万多名妇女施行了妊娠早期和中期的非法堕胎，其安全记录可以和医疗机构实施的合法堕胎相媲美。她们还把费用减少到50美元，并且从未因付不起钱而拒绝哪一位妇女。这样，她们就促使芝加哥的许多既昂贵又不安全的非法堕胎士
停止了营业。
像“简氏小组”和其他不太出名的妇女小组的事例表明，那些没受过正规医疗培训，但有着认真的指导和实践、有决心和奉献精神的普通妇女，也有能力，人道地施行堕胎手术。因为她们做的事是非法的，她们就不得不建立起安全措施，以掩护有关人员的身份和保护其安全。她们不能通过电话或书信谈论她们在提供堕胎服务方面的作用，也不能公开说她们在做些什么，鼓励其他妇女并帮助她们做类似的工作。总的原则是不告诉任何人，不论是多么亲密的朋友，都不应知道她不必知道的有关堕胎活动的任何信息，因为这可以使她成为犯罪的帮凶，也成为这个群体安全的潜在的危险根源。一系列复杂的安排，保护着提供堕胎服务的妇女的隐匿性，以及她们实施堕胎手术的所在地。器械及供应品不得不秘密地获取。贮藏和运输。如果一名妇女在堕胎中或堕胎后患了并发症，或者她需要堕胎后的常规随访时，她必须知道到哪里去寻求帮助，向医务人员提供什么样的信息，以便得到治疗而又能保证安全。而且，令人印象最深刻的是，这些妇女小组坚持认为，所有的安排都应包括心理上的支持。打消顾虑和友好的行为。
尽管有像“简氏小组”这样的团体存在，大多数妇女仍不得不忍受相当大的风险和创伤，去寻求非法堕胎。保证堕胎的安全、合法及容易获得，以便使堕胎永远不再被迫转人地下，是最为关键的。
一些妇女曾写过关于学习怎样进行非医学性的堕胎，并宣称曾有过可供选择的良好的结果，尤其是怀孕1～4周时。然而，许多有关非医学堕胎技术的信息，特别是草药疗法，是很不完善，含糊不清，甚至不准确的。当试图以针灸、指压或维生素C等做早期人工流产失败时，可能不会带来严重的危险。然而，当妇女没有关于草药的广泛知识且不能辨认并发症的时候，服用草药制剂则可能很危险，有时甚至会致命。1978年，疾病控制中心报道了3例由于人工流产失败造成的薄荷油中毒事件，其中一名妇女死亡。许多书籍和文章，把薄荷当做一种可以导致流产的草药（堕胎药）但并未指明其安全用量和过量服用的危险，以及用薄荷叶所泡的茶与油的区别。
对一项简单技术——月经抽出法的兴趣重义兴起，这就是用温和的吸力，使妇女按时来月经。过去20年来，自助小组的妇女通过互相在对方身上练习，学会了这种技术。如今，由于堕胎在美国可能再次成为非法，一些妇女便想学会这项月经抽出法，以便能帮助那些月经晚来一两天而怀疑自己可能受孕的妇女。推动合法堕胎
在20世纪60年代，受美国国内争取公民权和反战运动的鼓舞，我们开始更积极地为我们妇女的权利而战。迅速成长的妇女运动，把禁止堕胎的问题摆到了公众面前。当妇女站起来，把她们忍受了多年的关于非法堕胎的秘密，在陌生人面前诉说的时候，愤怒、痛苦和恐惧在示威及讲演中爆发出来。我们为争取堕胎权而游行、集会，并在议会外游说。民权解放组织和自由牧师组织支持我们。
改革逐渐进行，几个州放宽了堕胎法的实施，允许妇女在特定情况下（因强奸或乱伦而受孕。15岁以下的受孕等）堕胎，但是决定权则下放给了医生和医院。费用仍然很高，而且很少有妇女能真正从中受益。
1970年，纽约州更进了一步，颁布了一项法令，允许医生在具备医疗条件的情况下，对怀孕24周内请求堕胎的妇女进行人工流产。还有另外几个州也通过了类似的法令。有支付能力的妇女，一下子云集到人工流产合法的几个地区。女权主义网络提供支持、贷款和治疗安排，并为降低价格而战。但并非每位妇女都能设法来到纽约，其他许多妇女生活在孤立的社区，分享的财政资源有限。没有钱或不能流动，这些妇女不可能轻易得到什么帮助。非法堕胎仍很普遍。斗争在继续，许多案例摆到了最高法院的面前，敦促废除所有严厉的州法令。
1973年1月22 日，美国最高法院在著名的罗指控韦德的决议案中声明，“隐私权……在第十四次修正案确立的关于个人自由的概念，……完全包括妇女就是否终止怀孕所做出的决定。”法院坚持认为，到妊娠早期结束时，只有孕妇及其医生拥有决定堕胎的合法权利。州政府只能以保护妇女的安全为由限制妊娠中期堕胎。只有在妊娠晚期（7～9个月）才允许保护“可存活胎儿”（在子宫外能存活）。如果孕妇的生命或健康受到威胁，不能强迫她继续妊娠。
尽管罗指控韦德的决议案使医生有了很大的权力，但对我们妇女也是一个重大胜利。虽然该决议案没有保证妇女想堕胎就可以堕胎，但是立法以及对妇女日益增长的需要的意识，带来了更优良和更安全的堕胎服务。因非法或私自人工流产而引起的严重感染、高烧及大出血，已成为过去。妇女保健工作者提高了堕胎技术。一些商业性诊所，雇用女权主义堕胎积极分子做咨询。当地妇女团体建立起公共治疗安排服务机构，有些地区的妇女，组建起由妇女掌管的非盈利的人工流产设施。这些努力，还只是为保护合法人工流产，并使之能为所有妇女所接受而进行的更长时期斗争的开始。
合法化后的服务
尽管立法使堕胎费用大为降低，但美国还有上百万妇女，尤其是有色人种妇女和年轻妇女、农村妇女和（或）贫穷妇女，没有办法获得安全的、支付的起的人工流产。州的法规和基金差别很大，妊娠中期堕胎费用极其昂贵。即使联邦医疗补助基金支付人工流产费用，也只有不足20％的公立县、市医院真的提供给她们。这意味着大约40％的美国妇女，从未从放宽限制的堕胎法中受益。
20世纪70年代 末80年代 初，全国的女权主义保健中心提供费用低廉、强调护理质量的人工流产，维护对生育权利运动的政治参与。来自当地其他人工流产服务提供者的竞争、国内税务局的骚扰，以及以盈利为目的的整个经济，使它们的生存极为困难。到90年代初，只有20～30个这样的中心得以保留。
[意大利]
我们已经了解到，立法尽管是必不可少的，但还远远不够，法令及其实施，因掌权人的不同而不同。因而，需要强大的运动来维持经常存在的公众压力。
1978年，意大利通过一项法令，授予妇女在妊娠早期（即妊娠头3个月内）自由堕胎的权利。这项法令要求有医生的赞同和等候期，18岁以下妇女还须有父母同意。堕胎只能在公立医院实施，而且医院无论什么人，从行政人员到医生到麻醉师，都可以声称出于良心反对的理由，而拒绝参加堕胎手术。在这个天主教国家里，教会施加了巨大压力，72%的意大利医生在一年内变成了堕胎反对者，而拒绝做合法堕胎手术。然而，这些医生中的某些人却在医院之外继续实行非法堕胎，向那些不能获准合法堕胎的妇女收取高昂费用。
这项法令的通过，对意大利女权主义者来说还仅仅是斗争的开始。她们不得不坚持要求诊所和医院实施人工流产。1978年，她们占领并控制了罗马最大的医院Policlinico的堕胎诊所。这家医院的院长曾许诺提供堕胎服务，但后来又改变了主意。3个月（及警察3次于预）之后，妇女们最终被赶走了。
占须医院有助于团结意大利赞成堕胎选择的运动。1981年5月，在一项废除合法堕胎的措施即将出台时，遭纠二比一的否决而失败。这在一个拥有富裕而强大的反堕胎势力的天主教国度里，的确是一个令人难忘的胜利。
频繁人工流产危害健康从开辟妇科在线到现在，有关意外怀孕而恐惧流产的咨询特别的多，有的人甚至是超过4次以上的流产，其中大多数又以学生，未婚者居多。鉴于类似问题实在是太多，所以有必要就人工流产作一个说明。希望有这方面苦恼的人能从中得到某种启示。
咨询者之一：小红是位热情但很粗心的人，尽管婚后不想立即生育，但夫妻俩从未采取过一种正规的避孕措施，一年内竟连续流产3次，好端端的身体垮了下来，不是吃药就是打针，医生说是患了子宫内膜异位症，为此十分烦恼。
咨询者之二：小李尽管在婚后采取了措施，可用起药来经常丢三落四，自然达不到避孕作用，两年的工夫竟作了3次人工流产，导致盆腔感染，后来再想怀孕却怎么也怀不上了，小两口不得不到医院去找医生，经过检查，结果是输卵管阻塞，可想而知，不经过彻底治疗是难以怀孕的。
咨询者之三：小张从来就没有认为自己会得不孕症，婚后意外怀孕，因考虑双方年龄和事业就作了人工流产，以后就一直采避孕措施。等事业小有成就后准备要一个小宝贝，可是几次努力失败后，夫妇两人不得不来到医院。通过检查发现小张双侧输卵管伞端粘连。
人工流产，是节育措施失败后所采用的补救措施。所谓补救措施是不得已而为之，根本就不是什么良策。人工流产分妊娠早期流产、中期妊娠人工流产。在人们看来，早期流产对妇女影响不大，刮一下宫没什么了不起，即使不刮宫也是可以的，用点药物流产的药口服，或是阴道外用，或是肌肉注射，就能解决问题，对身体不会产生多大的不良影响，何必小题大做呢？
其实，这种观点是十分错误的。那种认为中期妊娠人工流产对人体有一定的损伤，早期妊娠人工流产对人体无所谓的想法是很危险的。月份小于12周的流产尽管相对安全，但并非绝对安全，人工流产可引起子宫出血，如有感染还会发生流产不全，有可能负压吸不完全，可能引起子宫颈和子宫体损伤，经常刮宫者，还有可能造成子宫壁穿孔。也有部分人发生人了生人工流产综合症。人工流产仅仅是补救措施，不是常规措施，也不是完美无缺的措施。
据临床观察，经常人工流产，往往并发一系列其他疾病，诸如盆腔感染，月经失调，继发性闭经，输卵管阻塞，子宫内膜异位，不孕症等。
有不少的人工流产者，根本不把流产当会事，不注意休息，不注意流产前后的保健。一部分人偷偷摸摸的进行，得不到应有的安全医疗，使她们在生理和心理上承受着双重威胁。切实有效的降低流产率，是避免人工流产的主要措施。要达到这一目的的关键在于提高女性的自我保健意识。由于部分妇女的自我保健意识不强，流产仍然是很常见的。
导致人工流产增多的原因是多方面的，但主要是避孕措施存在着问题。据报道，北京市调查的妇女中节育失败所导致的计划外妊娠人工流产，占全部节育失败人工流产的95%以上，说明节育措施有待改进，人们的节育意识更有待提高。
防止人工流产的主要办法是加强避孕。外用避孕药具有避孕失败的主要原因。不是这种方法不可靠，而是人们使用时持有侥幸心理和无所谓的思想，也有的属于方法不当。其次，宫内节育器失败、避孕药漏服也是很常见的原因特别是避孕药有一定的负作用，一旦出现恶心、呕吐就不再坚持，往往导致前功尽弃。
另外，一部分已婚有孩子的妇女节育措施不到位，对人工流产的危害认识不足，缺乏强烈的避孕自觉性。也有的人利用哺乳期避孕，很容易失败，致使产后短期内再次妊娠。已婚无孩子的妇女，特别是新婚夫妇，缺乏正常的生活规律，缺乏应有的避孕常识，有些人尽管不愿怀孕，但无避免药具，即使有也不愿意用，顾虑有负作用，影响性生活质量，最终导致怀孕。
其实，避孕对人工流产而言，是极其重要的，避孕不会影响使用者的健康，不会明显地影响性生活质量，也不会有明显的副反应或其它方面的问题。当您想一想人工流产的危害时，也许就不会轻视避孕措施。
人工流产后多久来月经？月经来潮时子宫内膜功能层脱落，然后从基底层开始增生、修复。任何情况下基底层受到损伤，子宫内膜就失去了修复能力。即使卵巢功能正常，月经也不会来潮。人工流产手术时如果损伤了子宫内膜基底层可造成闭经；子宫腔没有内膜覆盖，或术前同时存在未愈之感染者，前后壁可发生粘连。子宫内膜基底层受损面积不同，临床表现也不同。如基底层完全损伤，子宫腔前后壁完全粘连，病人可完全闭经；如仍有部分基底层存在，表现为月经量减少或逐渐减少；如宫腔粘连部位靠近宫口，而粘连以上仍有健康内膜，可因经血流出不通畅而发生经血返流盆腔致经初期腹痛、月经血淋漓不净，甚至宫腔积血（如子宫内膜未受损伤而仅损伤子宫颈管内膜，造成子宫颈管粘连，可发生较严重的周期性下腹疼痛，没有月经来潮）。
造成子宫内膜基底层破坏的原因除行人工流产术外，产后刮宫术也会造成宫腔粘连。严重的化脓性子宫内膜炎、结核性子宫内膜炎也可造成子宫内膜基底层破坏而发生闭经。子宫内膜基底层破坏后虽然没有月经来潮，但卵巢功能正常，如没有其他症状，也没有生育要求，可不作治疗。结核性或化脓性子宫内膜炎要治疗原发病，但往往疾病治疗后子宫内膜仍不能修复，仍然闭经。
人流后多久来月经？人流后来月经的情况，根据感染怀孕日数不同，时间也不一样。一般早孕人流后跟着第二个月经周期就会来，但是很多情况下，由于各人的体质不同，人流后子宫内膜受到创伤，需要长时间的恢复，有些女性因人流可能也会导致月经的紊乱。同时人流引起机体激素的变化，也可能导致排卵向后推迟，月经也随之后延，所以就出现人流后或几个月不来月经的现象。如果推迟7--10天以上最好来医院详细检查。
人流后为什么不能过早的怀孕？
这因为各种人工流产都要进行吸宫或刮宫，以便将宫腔内胚胎组织清除干净。在手术过程中，子宫内膜会受到不同程度的损伤，术后需要有一个恢复过程，如过早地再次怀孕，这时子宫内膜尚未彻底恢复，难以维持受精卵着床和发育，因而容易引起流产。此外，人工流产后的妇女，身体比较虚弱，需要一段时间才能恢复正常，如果怀孕过早，往往因体力不足，营养欠佳而使胎儿发育不良，或造成自然流产。
人工流产造成不孕的原因有哪些？1、输卵管炎症导致输卵管阻塞
如果手术时，受术者患有较重的宫颈糜烂、宫颈炎等生殖道炎症，在手术时，炎症会上行，随手术器械进入宫腔，造成输卵管炎和子宫内膜炎等，进而造成输卵管阻塞，阻碍卵子和精子相遇受精。因此，在人工流产手术前一定要做妇科检查，一旦发现有宫颈炎症等，需要先治疗炎症，然后在做人工流产手术。
另一方面，人工流产手术时，受术者的顶抗力和免疫力下降，容易受到外界病菌的侵扰，而此时如果手术环境和手术器械带有病菌，很容易感染到受术者宫腔。
2、宫颈和宫腔粘连
现在的无痛人流手术大多是在可视环境下进行，但即便如此，一旦手术医师临床经验不足，手术操作不当，仍然会出现吸宫或刮宫过度，损伤子宫颈管和子宫内膜，随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小，这样精子就不能通过子宫颈管进入宫腔，或使受精卵不能着床和发育。
3、子宫内膜异位症
传统的无痛人流手术采用的是单腔式金属吸引管，管体粗大笨重，在进入子宫腔时，需要进行扩宫，随着手术的进行，宫腔内的压力会急剧升高，导致宫血逆流，产生子宫内膜异位症，并进而造成不孕症。
4、闭经
过度吸宫或刮宫可导致子宫内膜不能再生，造成长期闭经，这样受精卵也就没有着床之处。人工流产，特别是短期内多次人工流产，容易引起输卵管炎、宫颈和宫腔粘连、闭经等，因而造成不孕。
专家建议：年轻女性接受人工流产务必慎重!国内一项调查资料表明，由于人工流产和药物流产引起的继发性不孕患者，目前已占做“试管婴儿”妇女的90％以上，专家提醒年轻夫妇，要慎重对待生育问题。
专家分析1236例不孕不育患者的病因发现，由女方疾患引起的不孕症中，40％左右患<!--NEWSZW_HZH_BEGIN--><!--NEWSZW_HZH_END-->者是因内分泌紊乱、排卵障碍等引起的原发性不孕，近60％的患者则是由人工流产和药物流产手术后引起的继发性不孕。专家随机调查接受“试管婴儿”治疗的100多对夫妇后，结果令人担忧，其中有90％左右的人是因人工流产和药物流产术后，导致输卵管阻塞引起不孕。
人工流产手术全面介绍早期人工流产主要是采用刮宫的方式进行，即在通过手术器械扩张宫颈以后，将刮宫器械伸入宫腔内刮出孕囊，从而终止妊娠，这是一种盲刮手术，对子宫伤害较大，同时如果力度掌握不好还可能造成子宫穿孔的严重后果，因此目前已经基本上被弃用了。
目前临床通用的人流手术主要有如下几种：
无痛人流：由于传统人流手术女性需要承受较大的痛苦，因此目前基本上都采用无痛的方式进行手术，即在术前进行静脉麻醉，减轻受术者的疼痛感。
超导可视无痛人流：是在普通的无痛人流基础上，利用超声波对宫腔内孕囊位置进行定位，手术医生可以通过B超显示仪器观察到宫腔内的情况，从而减少盲刮对子宫内膜造成的损伤，降低手术风险。
微管可视无痛人流：是近两年出现的一种创伤更小的人流方式，它是在超导可视无痛人流的基础上，彻底改变了手术模式，原来的手术都是采用“刮”的方式，而微管无痛人流采用的是在负压吸引器辅助下细软管“吸”的方式，这样，对子宫内膜的伤害会更小。近年来受到大多数意外怀孕女性的追捧。
双腔减压无痛人流：在微管可视无痛人流基础上加上了腔内压力平衡装置，由于临床有发现经验不足的医生在进行微管无痛人流的过程中无法很好控制负压吸引器的压力值，造成手术过程中宫腔内压力过小而导致宫血逆流，引发术后的附件炎症，造成严重后果，因此通过采用双软管的方式来平衡宫腔内压力，防止功血逆流，这就是双腔减压无痛人流。
人工流产后怎样进行补养流产后应重视饮食的补养，这对女性身体健康有很大的影响。因为流产对身体有一定的损伤，丢失一定量的血，加上流产过程中心理上承受的压力和肉体上的痛苦，使流产后的身体比较虚弱，有的人还会有贫血倾向。因此，适当的进行补养是完全必要的，而补养的程度、持续的时间，应视流产者的体质、失血多少，全面衡量而定。
首先要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给，尤其是应补充足够的铁质，以预防贫血的发生。食物选择既要讲究营养，又要容易消化吸收。可供给鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜。不吃或少吃油腻生冷食物，不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物。应多吃易于消化99食物。补养的时间以半月为宜，平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。
人工流产后人流有可能造成：1、术后感染。2、不全流产。3、子宫穿孔。4、宫腔积血。
无痛人流后多久来月经也不是一定的。无痛人流后由于子宫内膜的损伤和内分泌的失调，可以导致月经的短暂失调，恢复期为三个月。等到正常月经恢复后，还要再去复查一次，确保子宫恢复如初。