窦性停搏
疾病名称窦性停搏
疾病别名窦性静止、窦性间歇、窦性暂停[1]
疾病概述窦房结在一段长短不同的时间内，不发生激动，使心脏暂停活动，称为窦性停搏，又称为窦性静止。青年人多由于强烈的迷走神经反射所致，常见于咽部受刺激、气管插管、按压颈动脉窦或眼球、应用洋地黄、硫酸奎尼丁等药物。有时炎症、缺血、损伤、退行性变等各种因素，损伤了窦房结的自律细胞，造成窦性停搏，其时间长短不一，病人会感觉到心脏有一段时间不跳动，长时间的停顿后又可恢复窦性搏动。多数在停顿之后出现异位搏动，常为交界性逸搏或室性逸搏，有时为房性逸搏。如果停顿后什么激动也没有，那就是心脏停搏，病人可发生抽搐，昏厥，甚至死亡。频发的窦性停搏是一种严重的心律失常，是窦房结功能衰竭的表现，必须查清病因给予治疗，常需及时安装人工心脏起搏器。
疾病分类心血管内科
疾病病因迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏均可发生窦性停搏。此外，急性心肌梗死、窦房结变性与纤维化、脑血管意外等病变、应用洋地黄类药物、奎尼丁、钾盐、乙酰胆碱等药物亦可引起窦性停搏。
临床症状过长时间的窦性停搏可令病人出现晕眩、视朦或短暂意识障碍，严重者甚至发生抽搐。心电图表现为在较正常PP间期显著长的间期内无P波发生，或P波与QRS波群均不出现，长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系。
辅助检查心电图检查：心电图表现为在较正常PP间期显著长的间期内无P波发生或P波与QRS波群均不出现长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系。
鉴别诊断本病需与窦房阻滞鉴别。
窦房阻滞是指窦房结产生的冲动部份或全部不能到达心房引起心房和心室停搏短暂的。窦房阻滞见于急性心肌梗塞、急性心肌炎、高血钾症、洋地黄或奎尼丁类药物作用以及迷走神经张力过高。慢性窦房阻滞的病因常不明，多见于老年人。基本病变可能为特发性窦房结退行性变，其它常见病因为冠心病和心肌病窦房阻滞。按其阻滞程度可分第一度、第二度和第三度，但只有第二度窦房阻滞才能从心电图上作出诊断，心电图表现为P波之间出现长间歇是基本P－P间期的倍数。窦性停搏则没有这样的倍数关系可据此进行鉴别诊断。有些病例可见文氏（Wenckebach）现象与第二度房室传导阻滞中的文氏现象相似，但表现为P－P间期而不是R－R间期进行性缩短，直至出现长间歇窦房阻滞后，可出现结性逸搏。很多病例中逸搏前的间歇相当长提示低位起搏点，亦同时有机能障碍。[2]
治疗方案治疗时也可按下面方法尝试进行：
1、对症治疗：停搏时间较短时可无症状；时间较长时可发生昏厥“心脑综合症”应及时抢救。
2、积极治疗：引起窦性停搏的原发病同时输注提高心率的药物，对昏厥反复发作者可安装人工心脏起搏器。
3、静注钙剂,钙离子有助于恢复细胞膜的兴奋性,尤其是对心电图P波消失QRS波增宽者效果显著。
4、应用异丙肾上腺素作用于心脏B1受体,提高窦房结的自律性,对抗高钾血症对窦房结的抑制作用。
并发症本病如果治疗不及时病人可发生抽搐昏厥甚至死亡这也是本病唯一且最严重的并发症。
保健贴士1、治疗骨质疏松的钙盐及维生素D2可对抗维拉帕米的抗心律失常作用。
2、不良反应防治
（1）窦房结功能不全或房室传导阻滞患者，用药后可发生窦性心动过缓、窦性停搏、心脏阻滞、低血压、休克，甚至心脏停搏。
（2）请勿用于异常通路传导伴QRS增宽的快速性心律失常。
（3）用于肥厚性心肌病时可发生严重传导紊乱。肺高压症患者用药可发生心脏停搏及猝死。
（4）心衰患者应用宜小心。