中分子羟乙基淀粉130/0.4
【英文名】Hydroxyethyl Starch 130/0.4
【其它名称】万汶、Voluven
【分类】血液系统用药血浆成分及血浆代用品
【制剂规格】
氯化钠注射液 (1)250ml:6%(15g羟乙基淀粉130/0.4与氯化钠2.25g)。(2)500ml:6%(30g羟乙基淀粉130/0.4与氯化钠4.5g)。
【临床应用】
1.防治血容量不足。
2.用于急性等容血液稀释。
【用法用量】
一般用法 静脉输注的初始10～20ml应缓慢给予，Max：33ml/kg/d。根据患者失血量、血流动力学参数的维持或恢复以及稀释效果确定每日剂量、给药速度以及持续用药时间。对于长时间每日给予最大剂量的治疗方法，目前临床用药经验尚有限。
[其它用法用量]国内参考信息一般用法 500～1000ml，i.v.gtt.。
【禁忌症】
1.对羟乙基淀粉过敏。
2.体液负荷过重(包括肺水肿)。
3.少尿或无尿的肾功能不全。
4.颅内出血。
5.严重高钠血症或高氯血症。
6.接受透析治疗者。
【特殊人群用药】
儿童 应权衡利弊。
孕妇 应权衡利弊。美国FDA妊娠分级为：C级。
哺乳妇女 暂缺乏相关资料。
肾功能不全/透析者 严重肾功能不全者需调整剂量。
其他 心功能不全患者需调整剂量。
【注意】
1.慎用 (1)严重肝脏疾病。(2)严重凝血功能障碍。(3)有出血性疾病史者。(4)肾清除率下降者(应警惕循环负担过重)。(5)需预防颅内出血的神经外科手术患者。(6)充血性心力衰竭患者。
2.对检验值/诊断的影响 使用本药时血清淀粉酶浓度可能升高，可干扰胰腺炎诊断。
3.用药相关检查/监测项目 (1)定期监测肾功能和液体平衡。(2)密切监测血清电解质水平。(3)曾有肝病史的患者在多次输注本药时，应注意监测肝功能。
【给药说明】
1.给药条件 (1)本药仅供静脉给药，其用量及输液速度根据患者失血情况、血液浓缩程度及其血液稀释效应而定：静滴开始的10～20ml应缓慢输入，并密切观察患者反应；失血性休克患者，输注速度宜快；烧伤或感染性休克等宜缓慢滴入。(2)心、肺功能正常的患者使用胶体扩容剂时，血细胞比容应不低于30%。(3)为防止重度脱水，使用本药前应先给予晶体溶液。
2.减量/停药条件 静滴过程中，若发生不可耐受的反应，应立即停药，并给予适当的治疗。
3.配伍信息 (1)与双嘧达莫、VitB12混用时，药液会发生变化。(2)应避免与其它药物混合。如在特别情况下需要与其它药物混合，应注意相容性(无絮状或沉淀)、无菌及均匀混合。
4.其它 使用时保持药液温度在37℃左右。剩余药液不宜再用。
【不良反应】
1.心血管 心动过缓或心动过速。
2.血液 一过性PT、APTT及CT延长，一过性出血时间延长，大剂量用药可引起血液成分(如凝血因子、血浆蛋白)稀释及血细胞比容下降。
3.消化 多次输注可有间接胆红素升高(于末次注射后96h恢复正常)、呕吐。
4.呼吸 支气管痉挛、非心源性肺水肿。
5.皮肤 皮肤瘙痒(长期大剂量用药)。
6.其它 过敏反应、类似中度流感的症状、颌下腺及腮腺肿大、下肢水肿。
【药物过量】
1.表现 同其它容量替代品一样，如使用过量，可能引起循环系统负荷过重(如肺水肿)。
2.处理意见 应立即停药，必要时给予利尿药。
【相互作用】
卡那霉素、庆大霉素、巴龙霉素：肾毒性增加。