肛门鳞状细胞癌
【概述】
发生于齿线下方的为肛门周围癌，鳞状细胞癌多发生于肛管及肛门周围，由肛管和肛门周围鳞状上皮发生，常因肛瘘、痔、手术瘢痕、湿疣、化脓性汗腺炎及潜毛囊肿长期慢性刺激损伤引起。
【病理】
病理早期为肛管和肛门周围皮肤增厚，小结节突起，底较硬，皮肤干燥，活动、逐渐侵犯皮下组织。较长时间后表面糜烂，形成溃疡，边缘突起，向外翻转，周围形成颗粒状结节。鳞癌可侵犯会阴、阴囊、阴唇及腹股沟淋巴结。传播途径由静脉转移。由于肛管癌分化较差，角化较少，恶性程度高，常沿肠淋巴管向上侵及直肠周围及肠系膜内淋巴结，早转移较多，而且预后不良。肛周癌分化较好，角化多，恶性低，转移少见，手术后预后良好。而且转移者常先侵犯腹股沟淋巴结，然后侵犯闭孔及髂内淋巴结，有的可先有髂内淋巴结转移。最多见的为直接蔓延至肛门周围组织及括约肌，晚期以后侵犯膀胱及前列腺。
【临床表现】
肛门鳞状细胞癌常有肛门部位不适和瘙痒。肛门边缘有小型肿块，生长缓慢。疼痛极轻微，当侵犯到肛管或者括约肌时则有疼痛。病程长后形成溃疡，局部则有触痛，其分泌物稀淡，常混有血丝。溃疡底部有灰白色坏死组织，周边外翻及颗粒状结节，很容易结痂出血。腹股沟淋巴结肿大等。在诊断中早期局限的病变应与乳头状瘤、湿疣、血栓外痔、肛裂及肉芽肿性溃疡区别诊断。最后确诊必须取活检进行病理切片，对癌的分类及指导治疗很重要。