眼部原位癌

疾病描述

眼部原位癌又称Bowen氏病，或上皮内上皮癌。多见于老年人，好发于角结膜交界处，肿瘤与邻近正常组织有明显界限。发展缓慢，可在若干年内局限在上皮内，病理检查显示为一种无规律的表皮增生，属于真正的上皮内上皮癌。一般预后良好。

病理病因细胞呈多形性，分裂象增多，上皮角化不良，间变明显。但上皮细胞的基底膜仍然完整。

临床表现1.肿瘤位于角结膜交界处，隆起，表面粗糙，有较多血管。

2.与邻近组织有明显界限。

诊断依据1.角结膜交界处肿物，发展缓慢。

2.肿物切除后病理检查结果是诊断本病最可靠的依据。

鉴别诊断应注意与角结膜鳞状上皮癌鉴别。后者也好发于角膜缘部位，外观呈菜花状，新生血管丰富，邻近球结膜充血明显。病理活检见癌细胞突破上皮基底膜，后期则破坏前弹力层侵入角膜实质，也可在角膜缘经小梁进入眼内，或沿淋巴管及血管全身转移。

治疗措施

病变不向深部组织浸润，易于手术彻底切除。可作切除及部分板层角膜移植术，预后良好。

治疗原则1.手术治疗：①彻底切除肿瘤；②板层角膜移植。

2.药物治疗：手术治疗者以局部用抗生素、皮质类固醇类眼剂为主，辅以营养、支援治疗，必要时可局部或全身应用环孢酶素A。

预防预后早期症状不明显，病人偶然发现睑裂处角巩缘有缓慢生长的肿物，或轻度不适，应到医院就诊，怀疑本病者一定要行肿瘤切除术，要做病理检查。如手术后复发，再次手术仍可治愈，手术越早越好，千万不要诒误病情。