泪腺肿瘤
疾病概述泪腺肿瘤较为少见,睑部泪腺瘤较眶部者更为少见,但在泪腺病中,肿瘤的发病率则又是最高的。50%为炎性假瘤或淋巴样瘤,50%为上皮来源的肿瘤,而且多起源于泪腺眶叶。在原发性上皮瘤中,50%属于良性(多形性腺瘤),50%为恶性。在恶性泪腺肿瘤中,又有50%为囊样腺癌,25%为恶性混合瘤,其余25%为腺癌。治疗泪腺肿瘤一般需手术切除。
病理病因大部的病例在粘液性的实质中可腺管状组织,它是由2层上皮组织组成,内层上皮可分泌粘液物质,又可引起扁平上皮鳞状化生。外层细胞向粘液瘤样、纤维性或软骨样物质化生。从泪腺的腺泡或导管的上皮细胞发生腺瘤,又可惹起间质的变化,呈现的组织改变。
临床表现多形性腺瘤(泪腺混合瘤):通常发生在35岁~50岁之间,男性较女性多见。
泪腺囊样腺癌:泪腺最常见的恶性肿瘤。好发于30~40岁,女性较为多见。病程短,有疼痛,眼球向前下方突出,运动障碍,常有复视和视力障碍。
检查诊断骨质变化:X线摄片、CT,可见泪腺部位局限性扩大,骨质吸收或全眼眶扩大,骨壁变薄,但无骨质破坏。
眼底:有时可见视乳头水肿,静脉充盈及视网膜皱褶。 检查时在眼眶外上角可扪到肿块,呈圆形、椭圆形或不规则结节状,外有膜腊裹,包膜厚而完整者术后不易复发,反之,薄而不均或不完整者,术后多复发。
治疗措施泪腺囊样腺癌,但率较高,应作放射。
多形性腺瘤(泪腺混合瘤)均采用方法。