心包叩击音
心包叩击音(pericardial knock):缩窄性心包炎时,可在第二心音后约0.1s处出现一个较响的短促声音。这是由于心包增厚,在心室快速充盈时,心室舒张受限,被迫骤然停止,使室壁振动产生此声音。心包叩击音听诊在心尖部和胸骨下段左缘最清楚。
临床意义
心包叩击音出现于缩窄性心包炎、心包膜钙化、心包积液、心肌淀粉样变、心肌内膜纤维化症等。
听诊特点
1、传导宽广,整个心前区都能听到。
2、比生理性第三音出现早,更靠近第二音,似第二音分裂,但音调高,尖锐响亮,强度时常超过第一音和第二音,又类似开瓣音,持续较生理性第三音为短。心包广泛钙化,或心包缩窄严重,心包叩击音出现越早,越近第二音,音调越高。
3、呼气末期或压迫肝脏后,心包叩击音强度增高。