踝后关节囊切开术
手术方法的选择1、跖屈畸形的情况对婴幼儿采用跟腱切断延长术，3岁以上须用跟腱延长术，严重畸形须加用踝关节和距下关节后关节囊切开术。[1]2、高弓足的情况采用跖腱膜切断术。并切断屈拇短肌、屈趾短肌的跟骨起点。3、内翻畸形的情况切断所有致内翻的软组织因素。有分裂韧带，三角韧带的胫跟、胫舟韧带，距跟骨间韧带，Z型切断、延长胫后肌腱。4、内收畸形的情况切断距舟韧带，舟楔韧带。5、挛缩肌肉的拮抗肌力弱的情况应施行挛缩肌腱转移术（见肌腱转移术）。6、骨性畸形的情况须施行三关节或二关节融合术（见足三关节融合术）。[1]
手术前的准备工作1、术前浸泡、清洁皮肤。治疗胼胝。
2、摄足部X线片，了解骨关节变位和变形情况。
3、术前练习足外翻活动，牵松内侧紧张的皮肤。[1]
麻醉方法婴幼儿用基础麻醉加骶管麻醉，成人用腰麻或硬膜外麻醉。[1]
手术步骤1、选择体位
选择侧俯卧位。2、显露并延长跟腱方法与跟腱延长术相同。缝合跟腱应在后关节囊切开后进行。3、显露后关节囊切断跟腱，上下翻开后，将腓骨长、短肌腱向外侧牵开，将胫后血管神经束、胫后肌腱和屈长肌腱向内侧拉开，即可显露踝关节和跟距关节的后关节囊（图1）。4、切开后关节囊
顺胫骨后面向下触摸，同时将足伸屈，即可确定胫距关节的后关节囊，直视下将其横行切开，需要时切断后距腓韧带。对较大儿童，常有跟距关节后关节囊挛缩，可一并横行切开，必要时将其内、外侧前方的三角韧带后部的胫跟韧带和跟腓韧带的后部切断（图2）。强屈踝关节，同时下压跟骨结节使后关节囊充分分开，以矫正跖屈畸形。5、延长并吻合跟腱在保持足背屈10°的位置下，将跟腱上下两半吻合于适当张力。6、缝合切口并进行外固定维持足背屈，按层缝合切口。在踝关节背屈10°位和足跟轻度外翻位用石膏托固定。[1][2]
手术后的处理方法1、注意趾端血运，如有障碍应即拆除石膏，减少背屈程度。待恢复后再逐渐矫正和固定。
2、术后2周拆线。石膏要固定到术后6周。[1][3]