创伤窒息综合征
发病原因胸腹部挤压、外伤,尚可见于癫痫发作、剧烈咳嗽以及难产时。
发病机制胸腹部严重的挤压伤造成的病理变化,与致伤因素和暴力的大小直接相关。创伤造成内脏破裂或主要血管损伤,加之神经反射等因素。
症状体征受伤后即刻出现胸闷、呼吸、困难窒息感、头部胀感、继之意识不清。面颈部及上胸部皮肤出现不同程度的红紫或蓝紫色改变,压之退色。还可有面部软组织急性肿胀,眼球结膜下出血,眼睑肿胀、有眼球胀感或飞蚊症,可有昏迷、谵妄、烦躁不安或抽搐等神经系统症状。四肢肌张力增高、腱反射亢进、病理反射征阳性。
检查末梢血象:可正常或升高。如胸腹部挤压伤。
X线:需排除肋骨和脊柱有无骨折。
诊断根据病史临床表现,排除急性颅脑损伤,如脑挫裂伤颅底骨折颅内血肿等。
鉴别诊断急性颅脑损伤,如脑挫裂伤、颅底骨折、颅内血肿等。
并发症休克。
治疗1.对症治疗
如吸氧脱水镇静等。
2.并发症治疗
如发生肋骨骨折内脏损伤内出血时应采取相应措施进行治疗。
预防抗休克治疗过程中需加抗生素以预防感染。
预后
严重挤压损伤若处理不当可危及生命。