芍药汤

王朝百科·作者佚名 2009-12-03

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芍药汤药方

芍药汤药方（一）∶《素问病机气宜保命集》【出处】《素问病机气宜保命集》

【分类】清热剂-清脏腑热

【组成】芍药（30克）当归（15克）黄连（15克）槟榔（6克）木香（6克）炙甘草（6克）大黄（9克）黄芩（15克）肉桂（5克）

【方组趣味记忆】将军要秦香莲当兵炒肉。解：将军（大黄被称为将军），要（芍药），秦（黄芩），香（木香），莲（黄连），当（当归），兵（槟榔），炒（甘草），肉（官桂，即肉桂）。

【功用】清热燥湿，调气和血。

【主治】湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。（本方常用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、急性肠炎等属湿热为患者。）

【用法】水煎服。水二盏，煎至一盏，食后温服。

【加减】下痢如血者，渐加大黄用量；便血颜色紫黯者，加黄柏15克。

【禁忌】痢疾初起有表证者忌用。

【临床应用】临床上可用于治疗菌痢、阿米巴痢疾、急性肠炎、过敏性结肠炎等病属于上述证型者。

【方论】湿热痢疾，治宜清热化湿，行气活血。方中重用芍药，配当归、肉桂活血和营；木香、槟榔导滞行气；大黄、黄连、黄芩清热化湿；甘草调和诸药。配合成方，共奏和血调气，清热化湿之效。

【方解】本方证是由湿热塞滞肠中，气血失调所致。湿热下注大肠，搏结气血，酿为脓血，而为下痢赤白；肠道气机阻滞则腹痛、里急后重；肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉象弦数等俱为湿热内蕴之象。故治宜清热燥湿，调和气血之法。方中黄芩黄连性味苦寒，入大肠经，功擅清热燥湿解毒，以除致病之因，为君药。重用芍药养血和营、缓急止痛，配以当归养血活血，体现了“行血则便脓自愈”之义，且可兼顾湿热邪毒熏灼肠络，伤耗阴血之虑；木香、槟榔行气导滞，“调气则后重自除”，四药相配，调和气血，是为臣药。大黄苦寒沉降，合芩连则清热燥湿之功著，合归、芍则活血行气之力彰，其泻下通腑作用可通导湿热积滞从大便而去，体现“通因通用”之法。方以少量肉桂，其辛热温通之性，既可助归、芍行血和营，又可防呕逆拒药，属佐助兼反佐之用。炙甘草和中调药，与芍药相配，又能缓急止痛，亦为佐使。诸药合用，湿去热清，气血调和，故下痢可愈。

本方立意不在止痢，而重在治其致痢之本。其配伍特点是：气血并治，兼以通因通用；寒热共投，侧重于热者寒之。此方与一般纯用苦寒以治湿热下痢之方不同。

【化裁】原方后有“如血痢则渐加大黄；汗后脏毒加黄柏半两”，可资临床参考。本方在运用时，如苔黄而干，热甚伤津者，可去肉桂，加乌梅，避温就凉；如苔腻脉滑，兼有食积，加山楂、神曲以消导；如热毒重者，加白头翁、银花增强解毒之力；如痢下赤多白少，或纯下血痢，加丹皮、地榆凉血止血。

【附方】黄芩汤（《伤寒论》）

【附注】本方为治疗湿热痢疾的常用方。临床应用以痢下赤白，腹痛里急，苔腻徽黄为辨证要点。

方剂比较：黄芩汤与芍药汤均治热痢。但本方的清热燥湿功用较逊，多用治湿热泄泻、大便不畅、口苦兼身热之证；芍药汤清热燥湿之力颇强，且能行气调血，多用治湿热痢疾、泻下赤白、腹痛里急、肛门灼热者。

【文献】方论张秉成《成方便读》卷1：“夫痢之为病，固有寒热之分，然热者多而寒者少，总不离邪滞蕴结，以致肠胃之气不宣，酿为脓血稠粘之属。虽有赤白之分，寒热之别，而初起治法皆可通因通用。故刘河间有云：行血则便脓自愈，调气则后重自除，二语足为治痢之大法。此方用大黄之荡涤邪滞，木香、槟榔之理气，当归、肉桂之行血；病多因湿热而起，故用芩、连之苦寒以燥湿清热；用芍药、甘草者，缓其急而和其脾。”

《素问病机气宜保命集》卷中：“下血调气。经曰：泻而便脓血，气行而血止，行血则便脓自愈，调气则后重自除。”

〖方歌〗芍药汤中用大黄，芩连归桂槟草香，清热燥湿调气血，里急腹痛自安康

芍药汤药方（二）∶《备急千金要方》卷三【来源】《备急千金要方》卷三。

【组成】白芍药干地黄牡蛎各15克桂心9克

【用法】上四味，哎咀。以水600毫升，煮取400毫升，去滓，分三次服。

【主治】产后虚热头痛，或腹中拘急痛。

【加减】发热者，加黄芩6克。

芍药汤药方（三）∶《朱氏集验方》卷十【来源】《朱氏集验方》卷十。

【组成】香附子120克(用醋400毫升、盐30克，煮干为度) 肉桂延胡索(炒) 白芍药各等分

【用法】上为细末。每服6克，开水调下。

【主治】妇人气血瘀滞，腰胁疼痛。

芍药汤药方（四）∶《圣济总录》卷九【来源】《圣济总录》卷九。