左金丸
脾胃疾病用药
【方名】 左金丸
【出处】 《丹溪心法》
【异名】回令丸(《丹溪心法》卷一)、茱连丸(《医方集解》)。
【分类】 清热剂-清脏腑热
【组成】 黄连（180克） 吴茱萸（30克）
【方诀】
【功用】 清泻肝火，降逆止呕。
【主治】 肝火犯胃证。胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口音，舌红苔黄，脉弦数。（本方常用于胃炎、食道炎、胃溃疡等属肝火犯胃者。）
【用法】 为末，水泛为丸，每服2-3克，温开水送服。亦可作汤剂，用量参考原方比例酌定。
【禁忌】 斟酌。
【方解】 本方证是由肝郁化火，横逆犯胃，肝胃不和所致。肝之经脉布于胁肋，肝经自病则胁肋胀痛；犯胃则胃失和降，故嘈杂吞酸、呕吐口苦；舌红苔黄，脉象弦数乃肝经火郁之候。《素问·至真要大论》说：“诸逆冲上，皆属于火”；“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”火热当清，气逆当降，故治宜清泻肝火为主，兼以降逆止呕。方中重用黄连为君，清泻肝火，使肝火得清，自不横逆犯胃；黄连亦善清泻胃热，胃火降则其气自和，一药而两清肝胃，标本兼顾。然气郁化火之证，纯用大苦大寒既恐郁结不开，又虑折伤中阳，故又少佐辛热之吴茱萸，一者疏肝解郁，以使肝气条达，郁结得开；一者反佐以制黄连之寒，使泻火而无凉遏之弊；一者取其下气之用，以和胃降逆；一者可引领黄连入肝经。如此一味而功兼四用，以为佐使。二药合用，共收清泻肝火，降逆止呕之效。
本方的配伍特点是辛开苦降，肝胃同治，泻火而不至凉遏，降逆而不碍火郁，相反相成，使肝火得清，胃气得降，则诸症自愈。
本方一名回令丸，《医方集解》又名萸连丸。
左金丸与龙胆泻肝汤，皆用于肝经实火，胁痛口苦等证。但左金丸主要用于肝经郁火犯胃之呕吐吞酸等证，有降逆和胃之功，而无清利湿热作用，泻火作用较弱；龙胆泻肝汤主要用于肝经实火上攻之目赤耳聋，或湿热下注之淋浊阴痒等症，有清利湿热之功，而无和胃降逆作用，泻火之力较强。
【方论】本方治证为肝失条达，郁而化火，以及肝火犯胃所致。方中重用黄连苦寒泻火为君，佐以辛热之吴茱萸，既能降逆止呕，制酸止痛，又能制约黄连之过于寒凉。二味配合，一清一温，苦降辛开，以收相反相成之效。
【化裁】 黄连与吴茱萸用量比例为6：1。吞酸重者，加乌贼骨、煅瓦楞以制酸止痛；胁肋疼甚者，可合四逆散以加强疏肝和胃之功。
【附方】戊已丸（《太平惠民和剂局方》）、香连丸（《太平惠民和剂局方》）
【附注】 本方是治疗肝火犯胃，肝胃不和证的常用方。临床应用以呕吐吞酸，胁痛口苦，舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。
方剂比较：
左金丸、戊己丸、香连丸同具苦降辛开的配伍方法。不同点在于：左金丸黄连六倍于吴茱萸，重在清肝泻火，和胃降逆，主治胁肋胀痛、呕吐吞酸的肝火犯胃证；戊己丸连、萸等量，即清热与开郁并重，加白芍以和中缓急，主治胃痛吞酸、腹痛泄泻的肝脾（胃）不和证；香连丸连、萸同炒后去吴荣英，意在清热燥湿为主，加木香以行气止痛，主治湿热痢疾，脓血相兼，腹痛里急后重。
【文献】 方论 吴谦《医宗金鉴·删补名医方论》卷4：“左金丸独用黄连为君，从实则泻子之法，以直折其上炎之势。吴茱萸从类相求，引热下行，并以辛燥开其肝郁，惩其扞（han）格，故以为佐。然必本气实而土不虚者，庶可相宜。”
《丹溪心法》卷1：“肝火胁痛。”
【中药名称】
左金丸
【拼音名】
Zuojin Wan
【性状】
本品为黄褐色的水丸；气特异，味苦、辛。
【鉴别】
(1) 取本品，置显微镜下观察：纤维束鲜黄色，壁稍厚，纹孔明显。
非腺毛1～9细胞，有的充满红棕色物；腺毛头部多细胞，椭圆形，含棕黄色至棕红色物，柄2～5细胞。
(2) 取本品1g，研碎，加乙醇10ml，加热回流1 小时，放冷，滤过，滤液作为供试品溶液。
另取吴茱萸对照药材0.1g，同法制成对照药材溶液。
再取盐酸小檗碱对照品，加乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取上述三种溶液各2μl，分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上，以苯－醋酸乙酯－甲醇－异丙醇－浓氨试液(6:3:1.5:1.5:0.5) 为展开剂，置氨蒸气饱和的层析缸内，展开，取出，晾干，置紫外光灯(365nm) 下检视。
供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点；在与对照品色谱相应的位置上，显相同的一个黄色荧光斑点。
【处方】
黄连600g吴茱萸100g
【制法】
以上二味,粉碎成细粉,过筛，混匀，用水泛丸，干燥，即得。
【检查】
应符合丸剂项下有关的各项规定（附录Ⅰ A）。
【含量测定】
取本品粉末（通过三号筛）约1g，精密称定，置索氏提取器中，加盐酸－甲醇(1:100) 适量，加热回流提取至提取液无色。
将提取液（必要时浓缩）移至50ml量瓶中，加盐酸－甲醇(1:100) 稀释至刻度，摇匀。
照柱色谱法（附录Ⅵ C）试验，精密量取5ml,置已处理好的中性氧化铝柱（内径约0.9cm,中性氧化铝5g，湿法装柱，并先用乙醇约30ml预洗）上，用乙醇25ml洗脱，收集洗脱液，置50ml量瓶中，加乙醇稀释至刻度，摇匀，精密量取2ml,置50ml量瓶中，加硫酸液(0.05mol/L) 稀释至刻度，摇匀。
照分光光度法（附录Ⅴ A）在345nm 的波长处测定吸收度，按C20H18ClNO4 的吸收系数（Ｅ1cm 1%）为728 计算，即得。
本品按干燥品计算，含总生物碱以盐酸小檗碱(C20H18ClNO4)计，不得少于6.0％。
【功能与主治】
泻火，疏肝，和胃，止痛。用于肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮。
【用法与用量】
口服，一次3～6g,一日2 次。
【贮藏】
密闭，防潮。