感染性血小板减少性紫癜

概述感染性血小板减少性紫癜是由细菌病毒、真菌等感染引起，其中病毒感染是引起血小板减少的常见原因。

病因感染性血小板减少性紫癜是由什么原因引起的？(一)发病原因能引起血小板减少的病原体如表1(二)发病机制感染性血小板减少性紫癜的发病机制随病原体和感染的严重程度的不同而不同总的来说致病的可能机制有：

①、巨核细胞直接受损产生血小板减少;

②、病原体直接破坏或消耗血小板血小板生存时间缩短;

③、免疫介导血小板破坏

1.病毒 在小儿急性特发性血小板减少性紫癜中病毒感染是一个主要的发病原因病毒感染可以直接损害巨核细胞导致骨髓巨核细胞明显下降肝炎病毒尚可直接入侵早期多能干细胞而引起损害导致再生障碍性贫血和血小板减少小儿注射麻疹疫苗后骨髓巨核细胞常明显下降注射3天后可见骨髓巨核细胞变性呈空泡状改变血小板减少这些变化可持续2周体外实验研究证明病毒可以在巨核细胞内快速复制支持巨核细胞受病毒侵害而引起血小板减少的观点

此外病毒相关的抗原抗体复合物引起血小板免疫性破坏也是病毒感染引起血小板减少的机制之一

2.细菌 许多细菌感染可引起血小板减少严重细菌感染所致的弥散性血管内凝血是导致血小板减少的机制之一此外细菌入侵骨髓革兰阴性菌的内毒素对骨髓巨核细胞的毒性作用也是细菌感染引起血小板减少的机制

症状感染性血小板减少性紫癜的出血症状一般较轻，有时没有出血症状，但是，也有病毒感染，如流行性出血热、传染性单核细胞增多症可导致血小板明显下降，出现严重的出血症状。

根据病史，临床表现及实验室血小板减少即可诊断。

中药治疗：1、血热妄行症状：皮肤出现紫色瘀点或瘀斑，或伴有便血、尿血或发热，口干、便秘。舌红苔黄，脉弦数。多见于本病早期或急性型。

治疗方法：清热解毒，凉血止血

方药：清营汤合+灰散加减2、阴虚火旺症状：紫癜较多，时发时止，颧红，心烦，口渴，手足心热，或潮热，盗汗。

治疗方法：滋阴降火，宁络止血

方药：茜根散为主3、气不摄血症状：久病不愈，反复出现紫癜，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲缺乏。舌质淡胖，脉细弱。多见于本病慢性型。

治疗方法：补气摄血

方药：归脾汤加减4、淤血阻络症状：毛发枯萎无泽，目之白睛布满血丝，下眼睑青紫，舌质暗，脉细涩。

治疗方法：活血化瘀止血

方药：血府逐瘀汤加减