阿咖酚片
【药品名称】
通用名称：阿酚咖片
英文名称：Paracetamol，Aspirin and Caffeine Tablets
汉语拼音：Afenka Pian
【成份】本品为复方制剂，组分为乙酰胺基酚、阿司匹林、咖啡因
【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。
【适 应 症】治疗偏头痛、暂时缓解轻度持续性隐痛以及头痛、感冒、鼻窦炎、肌肉痛、经前与经期疼痛、牙痛所伴有的疼痛和轻度关节炎痛。
【规格】每片含对乙酰氨基酚250mg、阿司匹林250mg、咖啡因65mg
【用法用量】用于治疗偏头痛时，成人每日一次，每次2片，每日用量不超过2片。用于治疗感冒和鼻窦炎引起的发热、头痛及缓解轻中度疼痛，如牙痛、关节炎痛、肌肉痛、痛经，成人及十二岁以上青少年每6小时服用一次，每日2片，每日用量不超过8片。
【不良反应】已报道了与阿司匹林有关的罕见而严重的疾病Reye's综合症。阿司匹林可导致严重的过敏反应，包括：荨麻疹、面部肿胀、哮喘(喘息)和休克。对乙酰氨基酚和阿司匹林可导致肝损伤和胃出血。
【禁忌】对任何非甾体类解热镇痛药有过敏史者禁用。患有哮喘、胃溃疡、胃灼热、胃部不适、胃痛、胃出血者禁用。
【注意事项】
1.本品请放置在儿童不易接触的地方。
2.用于解热服用3日或止痛服用10日仍未见症状缓解或消失，应及时就医。
3.饮酒前后不可服本品，因可损伤胃粘膜屏障而致出血。
4.本品在推荐剂量含有大约一杯咖啡中的咖啡因。由于过多的咖啡因可导致神经过敏、易激惹、失眠以及偶尔出现心跳过快。
5.若出现过敏反应，请立即停药并及时就医。
6.若偏头痛不缓解或首次服药后症状加重，应停药并及时就医。
7.若出现新的和意料之外的症状时，应停药并及时就医。
8.若出现耳鸣或听力丧失，应停药并及时就医。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇，尤其是临产前三个月的孕妇或哺乳期妇女请慎用，服用本品前应咨询医生。
【儿童用药】儿童和青少年患水痘和流感后禁用本品，否则可能导致由阿司匹林诱发的Reye's综合征。18岁以下患者服用本品以治疗偏头痛时请咨询医生。12岁以下患者服用本品以缓解轻度的持续性隐痛以及头痛、鼻窦炎、感冒、肌肉痛、经前与经期疼痛、牙痛所伴有的疼痛和轻度关节炎痛时请咨询医生。
【老年用药】50岁以后第一次发作偏头痛的患者，服用本品前请咨询医生。
【药物相互作用】正在服用抗凝药物、治疗糖尿病药、抗痛风药、治疗关节炎药的患者，服用本品前请咨询医生。
【药物过量】对乙酰氨基酚过量时可引起肝毒性，早期症状包括：恶心、呕吐、出汗和不适。过量服用阿司匹林可引起急性中毒，其症状为：头痛、眩晕、耳鸣、视力减退、呕吐、大量发汗、谵妄，甚至高热脱水、虚脱、昏迷而危及生命。过量的咖啡因可导致神经过敏、易激惹、失眠以及偶尔出现心跳过快。解救措施：用洗胃或吐根糖浆催吐的方法使胃排空。尽早获得对乙酰氨基酚的血药浓度。首先查肝功能，服药24小时后复查。乙酰半胱氨酸是对乙酰氨基酚过量的解毒剂，它可以降低肝损害的程度。乙酰半胱氨酸主要在过量后16小时内给药起解毒作用，其有效性依赖于早期给药。因此应立即、全程给药。
【药理毒理】
药理作用：对乙酰氨基酚有解热镇痛作用，解热作用类似阿司匹林，但镇痛作用较弱。对血小板及凝血机制无影响。可能通过抑制中枢神经系统中前列腺素的合成以及阻断痛觉神经末梢的冲动(可能与抑制前列腺素或其它能使痛觉受体敏感的物质，如5-羟色胺、缓激肽等的合成有关)而产生镇痛作用，可能通过作用于下丘脑体温调节中枢产生血管扩张、出汗与散热而起作用，也可能与下丘脑的前列腺素合成受到抑制有关。
阿司匹林
1.镇痛作用：主要是通过抑制前列腺素及其它能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质(如缓激肽、组胺)的合成，属于外周性镇痛药。但不能排除中枢镇痛(可能作用于下丘脑)的可能性；
2.抗炎作用：可能由于本品作用于炎症组织，通过抑制前列腺素和其它能引起炎症反应的物质(如组胺)的合成而起抗炎作用。抑制溶菌酶的释放及白细胞趋化性等也可能与其有关；
3.解热作用：可能通过作用于下丘脑体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加而起解热作用，也可能与下丘脑的前列腺素合成受到抑制有关；
4.抗风湿作用：其机理除解热、镇痛作用外，主要在于抗炎作用；
5.抑制血小板聚集的作用：通过抑制血小板的环氧酶，减少前列腺素的生成而起作用。
咖啡因对中枢兴奋作用较弱，小剂量能增强大脑皮层兴奋过程，振奋精神，减少疲劳。剂量增大时兴奋延脑呼吸中枢及血管运动中枢，特别当这些中枢处于抑制状态时，作用更为显著。咖啡因还可增加肾小球的血流量，减少肾小管的重吸收，有利尿作用，但远不及其它利尿剂显著。
毒理作用：动物实验表明：咖啡因可引起仔鼠先天性缺损，骨骼发育迟缓。
【药代动力学】本品易被胃肠道吸收。对乙酰氨基酚在15分钟内即达血峰值；t1/2为75～180分钟，吸收后可分布全身，作用时间可维持3～4小时。血浆蛋白结合率25%～50%。主要由尿中排泄。阿司匹林在2～3小时达血峰值；血浆蛋白结合率为50%～90%，游离型能迅速分布全身组织，在肝内代谢。90%以结合型，10%以游离型由肾脏排泄。咖啡因口服后，90分钟内达血峰值，而后迅速到达中枢神经系统，亦可分布在唾液和乳汁中。血浆半衰期3～4小时，作用时间可维持12小时，在体内无蓄积。经肝脏代谢，代谢产物(尿酸铵)由肾脏排泄。