耳源性面神经瘫痪
概述
耳源性面神经瘫痪是指耳部疾病或手术损伤面神经某段所致的单侧面部表情肌麻痹。多见于急、慢性化脓性中耳炎、乳突炎及其并发症。
临床表现
患侧周围性面瘫、并随病变部位及程度不同而伴有同侧听力过敏，舌前２／３味觉消失，眼干等症状。
诊断依据
1.多继发于急、慢性中耳炎、乳突炎，外伤、手术、中耳结核及中耳癌亦可发生。 2.患侧周围性面瘫，可伴有同侧听力过敏、舌前２／３味觉消失、眼干等症状。 3.乳突相常可模糊或骨质破坏。
治疗原则
1.因急性炎症引起水肿而致面瘫者，以保守疗法为主，积极控制炎症，消炎、消肿。 2.慢性炎症或急性炎症晚期，因骨质破坏所致者，在乳突手术基础上，行面神经减压术或神经移植术。 3.乳突术后所致者，应立即抽出填塞物，保守治疗２－３日无效，应行面神经减压术，或改道缝合术，或神经移植术。
用药原则
急性炎症者尽早使用足量有效抗生素，在控制感染情况下使用地塞米松等激素，以利于消肿。炎症消退后应用营养神经、扩张血管药物及针刺理疗、按摩等，无效后采用手术治疗。
辅助检查
耳液性面瘫诊断一般容易。保守治疗只选择检查框限“Ａ”，手术治疗可加选“Ｂ”或“Ｃ”。
疗效评价
1.治愈：面部活动恢复、手术伤口愈合。 2.好转：面瘫好转，手术伤口愈合。 3.未愈：面瘫无好转，手术伤口不愈。
专家提示
本病多见于急、慢性化脓性中耳炎、乳突炎及其并发症，故积极治疗急、慢性化脓性中耳炎、乳突炎及其并发症是预防本病的关键。诊断须与中枢性面瘫鉴别，并须查清面瘫病因，确定面神经损害节段及面神经损害的程度，便于制定相应的治疗方案。