鼻中隔穿孔
疾病名称鼻中隔穿孔
疾病概述凡鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功能障碍或产生症状者，均称鼻中隔偏曲。事实上鼻中隔正直者甚少，如无功能障碍，可不作诊断和处理。
疾病分类耳鼻喉科
疾病描述鼻中隔穿孔系指各种原因导致鼻中隔贯穿两侧鼻腔的永久性穿孔，穿孔形态、部位、大小各异。
临床表现1.鼻腔干燥，有脓痂形成，引起鼻塞及头痛，易发生鼻出血。 2.鼻中隔前端小穿孔，呼吸时可发生吹哨声。
症状体征鉴于引起鼻中隔穿孔的病因是多种的，故它可以表现为一独立疾病，也可作为某一疾病的局部表现，后者的临床表现是复杂的。仅就鼻中隔穿孔而言，其主要表现为鼻腔干燥和脓痂形成，常伴有头痛和鼻出血，如为鼻中隔前段小穿孔者，其呼吸时常发生吹哨声，如穿孔位于鼻中隔后段则无吹哨声。结核和隔前段小穿孔者，其呼吸时常发生吹哨声，如穿孔位于鼻中隔后段则无吹哨声。结核和梅毒引起者脓痂有臭味。
疾病病因下述情况和疾病可能发生鼻中隔穿孔：
1、外伤 经常挖鼻，鼻外伤所致的鼻中隔脓肿，鼻中隔手术损伤鼻中隔两侧粘膜，腐蚀性和刺激性物质如铬酸、矽尘、砷、升汞、水泥、石灰等长期刺激鼻中隔粘膜引起的溃疡，反复使用腐蚀性药物烧灼鼻中隔两侧粘膜。
2、鼻的特殊性传染病 如结核、狼疮、麻风引起的穿孔多在鼻中隔软骨部，梅毒性穿孔多位于鼻中隔骨部，且且发鞍鼻。
3、急性传染病 如白喉、天花、伤寒和猩红热等。
4、其它 Wegener肉芽肿、鼻腔癌、异物和结石。
病理生理下述情况和疾病可能发生鼻中隔穿孔：
1、外伤 经常挖鼻，鼻外伤所致的鼻中隔脓肿，鼻中隔手术损伤鼻中隔两侧粘膜，腐蚀性和刺激性物质如铬酸、矽尘、砷、升汞、水泥、石灰等长期刺激鼻中隔粘膜引起的溃疡，反复使用腐蚀性药物烧灼鼻中隔两侧粘膜。
2、鼻的特殊性传染病 如结核、狼疮、麻风引起的穿孔多在鼻中隔软骨部，梅毒性穿孔多位于鼻中隔骨部，且且发鞍鼻。
3、急性传染病 如白喉、天花、伤寒和猩红热等。
4、其它 Wegener肉芽肿、鼻腔癌、异物和结石。
诊断检查鼻镜检查。
治疗方案对鼻中隔早期溃疡尚未形成穿孔时，局部可涂用2%黄降汞或抗生素软膏；若为铬酸所致，可涂用5%硫代硫酸钠软膏。穿孔边缘有肉芽、结痂出血者，可用10%硝酸银烧灼，并涂以保护性软膏。病情严重如反复较大量鼻出血者施行修补术；可根据不同情况选择鼻中隔粘骨膜减张缝合法，带蒂粘骨膜瓣或粘膜瓣转移缝合法和游离组织移植法。对本病的治疗应注重治疗病因，甚至应首先治疗病因。
诊断依据1.病者多有外伤、手术、应用腐蚀性药物或感染史。 2.有以上症状和体征。 3.鼻镜检查可发现穿孔。
用药原则1.一般病例应用以上药物局部处理可改善症状。 2.如穿孔因特殊感染引起，需选用相应有效抗生素抗感染治疗。 3.对有功能障碍及临床症状的穿孔行手术治疗修补穿孔。术后使用抗生素预防感染。
保健贴士鼻中隔穿孔（perforation of the nasal septum）多是鼻中隔手术损伤的结果，虽不会引起严重后果，但其症状却经常困扰患者。
鼻腔干燥，常有脓痂形成，引起鼻塞及头痛。常有涕中带血或鼻出血。若穿孔在鼻中隔前段，呼吸时可有哨声，鼻中隔后段穿孔可无症状。
专家提示鼻中隔穿孔应尽可能查明病因，积极对因治疗。在病因控制，鼻内炎症消失的情况下，对有功能障碍及出现临床症状者行穿孔修补术。