鼻窦外伤
鼻窦外伤
概述
额窦、上颌窦位置浅，外伤骨折发生机会较多，且多与颌面部或鼻部外伤同时发生。蝶窦及筛窦位置较深，少受累，如有外伤多与颅脑损伤同时发生。
临床表现
1.局部疼痛，头痛，头昏或合并有休克表现。 2.额面部皮肤裂伤、肿胀、瘀血，鼻塞、鼻衄。 3.额部、鼻梁、上颌区、眼眶塌陷，胀球移位、复视、咬合错位，颧弓内陷等。 4.触诊可拍到骨折凹陷、错位，骨摩擦音或捻发音。 5.额窦、筛窦、碟窦外伤时常伴颅底骨折和脑膜撕裂等颅脑外伤，可出现脑脊液鼻漏、休克或昏迷。碟窦受累尚可发生尿崩症。 6.创伤继发感染，可引起骨髓炎或鼻窦炎，出现局部红肿、流脓或有死骨形成。
诊断依据
1.有明确外伤史。 2.具有以上症状和体征。 3.鼻窦及颅骨Ｘ线正、侧位元片或断层片显示有骨折情况。
治疗原则
1.止血、止痛，对症处理。 2.清创缝合，骨折重定。 3.预防感染及并发症。
用药原则
1.轻伤者以抗生素预防感染和其他药物辅助治疗。 2.重伤出血量多者除以上处理外，须结合补液、输血及抗休克治疗，选用“Ｂ”类药物。
辅助检查
1.轻型外伤者检查以检查框限“Ａ”为主。 2.外伤严重疑合并有颅脑外伤者，检查可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
疗效评价
1.治愈：骨折重定，伤口愈合，局部外形及功能恢复。2.好转：伤口愈口，局部外形及功能轻度受损。
专家提示
鼻窦外伤须注意除外是否合并颅脑损伤，如有颅脑损伤，则应请颅脑外科协同处理，因此类复合伤者往往后果较为严重。