扁桃体癌

概述

扁桃体癌carcinoma of tonsil是腭扁桃体常见的恶性肿瘤。多见于４０岁以上的男性。癌瘤多发生于扁桃体上极，常有浅表溃疡，也可有浸润，经扁桃体上窝及舌腭弓向软腭侵犯，进而向下侵及舌根，并常有颈淋巴结转移。 病理类型可用鳞状细胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、腺癌等，以鳞癌多见。

临床表现

1.早期症状不显，只用咽部不适，异物感或轻微疼痛。晚期可用明显咽痛，吞咽时加剧，并可放射到同侧耳或面部。常有口臭、出血及张口困难等症状。 2.一侧扁桃体明显肿大，呈结节状或菜花状，或表面有溃疡、坏死、假膜。肿瘤发展快，常侵犯周围组织，出现吞咽、呼吸障碍。 3.早期常用颈淋巴结转移，出现同侧或双侧颈淋巴肿大、质硬、固定。

诊断依据

1.根据上面三点症状和体征。 2.扁桃体活检查癌细胞。

治疗原则

1.放射治疗为主要治疗方法。 2.手术治疗以早期扁桃体癌为宜。 3.手术治疗＋放疗。 4.化学治疗。

用药原则

1.对病源型扁桃体摘除需在并发症得到控制后，并于手术前、后选用“Ａ”项中药。 2.对不宜施行手术者，可选“Ｂ”项中药化疗。

辅助检查

1.对一般扁桃体癌病例，其检查专案以检查框限“Ａ”、“Ｂ”为主。

疗效评价

1.治愈：肿瘤及颈淋巴结消失，症状消退，无并发症。 2.好转：肿瘤缩小，症状减轻。 3.未愈：症状体征未改善。

专家提示

扁桃体癌早期症状轻微，易被忽略。凡４０岁以上，长期咽部不适，异物感，持续性轻微咽痛，经抗炎治疗无效而症状加重的病人，应怀疑有扁桃体癌存在的可能。必须作详细检查，以早期作出诊断，早期治疗。

下列症状是扁桃体癌早期的临床信号：

（1）咽喉部异物感。可以由感冒等诱因引起，感冒治愈后仍有此感觉存在。

（2）咽喉部疼痛。初诊时有65%的患者有此症状，开始是隐痛不适，有烧灼样，逐渐影响进食，严重时可放射至耳部。

（3）咽部肿物。早期患者就发现扁桃体区有肿大的外生物，局部变硬、增大，或发生表面小的溃疡。到了晚期可以出现吞咽困难，呼吸困难、咽喉出血等症状。

（4）上颈淋巴结肿大。占54%~85%。有时扁桃体窝内小的病灶没有被发现，就可能出现上颈淋巴结转移。