鱼胆中毒
概述
鱼胆中毒系食鱼胆而引起的一种急性中毒。青、草、白鲢、鲈、鲤鱼胆中含胆汁毒素，能损害人体肝、肾，使其变性坏死。也可损伤脑细胞和心肌，造成神经系统和心血管系统的病变。民间有以生吞鲤鱼胆来治疗眼疾、高血压及气管炎等病的做法，常因用量，服法不当而发生中毒。其中以青、草和鲩鱼苦胆中毒最多见。因胆汁毒素不易被热和乙醇（酒精）所破坏。因此，不论生吞、熟食或用酒送服，超过２．５ｇ，就可中毒，甚至死亡。
临床表现
1.胃肠道症状：腹痛、恶心、呕吐和腹泻； 2.肝肾损害表现：肝区疼痛、肝大、黄疸、血清转氨酶升高；镜下血尿、蛋白尿、少尿和无尿、全身浮肿、肾区疼痛等。 3.心脏、神经损害表现：低血压和休克、心电图可有不同程度的房室传导阻滞，头昏、头痛、烦躁不安、重者可有神经麻痹、昏迷、抽搐。
诊断依据
1.食鱼胆史； 2.食后２－７小时内，突然腹痛、剧烈呕吐、腹泻； 3.继则出现急性肾功能衰竭和肝功能等损害。
治疗原则
1.催吐、洗胃、导泻、减少毒物吸收； 2.护肝； 3.防治急性肾功能衰竭，必要时透析治疗； 4.重症使用肾上腺皮质激素； 5.对症支持治疗。
用药原则
1.对一般轻型病例可使用用药框限“Ａ”和“Ｂ”项药物； 2.对中、重型病例的用药，可包括用药框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”； 3.对出现急性肾功能衰竭者，可行透析治疗，肾区热敷，加强抗感染。
辅助检查
1.对一般病例的检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对难以确定诊断、需要排除合并其他病变者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。
疗效评价
1.治愈：症状体征消失； 2.好转：症状体征改善； 3.未愈：症状体征无改善；
专家提示
本病目前无特殊解毒药物，应重在预防，得病后采取综合治疗，治疗重点在于防治急性肾功能衰竭，早期透析治疗。告诫人们应避免生食鱼胆，得病后应尽快到医院诊治。
鱼胆中毒诊断要点http://info.jk21.com/nutrition/food-sanitation/200509160045910610.html
（l）潜伏期一般为2～6小时，最短半小时，最长约14小时。
（2）多数患者有恶心、呕吐、上腹部疼痛、腹泻、稀水便或糊状大便。由于腹痛、呕吐剧烈、临床上易误诊为胆石症等急腹症，应予以注意。
（3）肝脏肿大、有触痛，并有黄疽、肝功能异常、严重者有腹水，甚至发生昏迷等。肝脏损害多在食后1～3天发生。
（4）全身浮肿，少尿，血压升高，严重者可发生尿闭、甚至尿，毒症。肾脏损害表现常发生在食用本品3 天以后。
（5）严重中毒者可发生急性溶血，便血以及皮肤出血点。多数患者尚有血红蛋白尿。
（6）部分患者有头痛、低热、嗜睡、四肢发麻、眼球震颤、严重时可发生抽搐，甚至昏迷。
（7）严重溶血时血红蛋白下降。
急救处理
（l）鱼胆在胃内停留时间较长，就诊患者均应给予洗胃等排毒措施。
（2）保肝治疗。
（3）对症治疗。如碱化尿液，补液，防止肾功能衰竭等。