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视网膜动脉栓塞

王朝百科·作者佚名  2012-03-22  
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视网膜动脉阻塞(retinal artery occlusion)

是指视网膜中央动脉或其分支阻塞。视网膜中央血管为终末血管,一旦阻塞,可引起视网膜组织缺血,视力下降,是眼科致盲的急诊之一。此病多发生在伴有心血管疾病的老年人。发病者常有偏头痛、凝血功能障碍、炎症或感染性疾病、口服避孕药或外伤等诱因。

导致视网膜血管发生阻塞的直接原因主要为血管栓子、血管痉挛、血管壁的改变和血栓形成,以及眼压或眶压增高、眶内肿物使血管受压等。视网膜脱离手术或眶内手术、球后注射后也偶有发生。主要表现为视力突然急剧下降至手动或光感。少数病人出现单眼一过性黒矇,几分钟后恢复正常,经反复发作后视力丧失。

视网膜中央动脉主干阻塞表现为一只眼突然发生无痛性完全失明,患眼瞳孔散大,直接光反射消失,间接光反射存在,眼底检查可见后极部视网膜混浊水肿,黄斑区可透见其深面的脉络膜桔红色反光,在周围灰白色水肿衬托下形成樱桃红斑。分支阻塞者则为视野某一区域突然出现遮挡,视网膜呈灰白色水肿,有时可见到栓子阻塞部位。

【紧急处理】

一旦确诊,应争分夺秒的恢复视网膜的血供,抢救视力。主要措施包括:降低眼压,吸氧,使用血管扩张剂,1~2月后出现虹膜新生血管时可进行广泛视网膜光凝术,同时积极治疗原发病。具体措施如下

①立即给予血管扩张剂:吸入亚硝酸异戊酯或舌下含服硝酸甘油含片;球后注射妥拉苏林或罂粟碱,口服烟酸,静脉滴注普乐林等促使血管扩张。②按摩眼球、前房穿刺放出部分房水、口服乙酰唑胺等方式降低眼压,扩张视网膜动脉。③吸入95%氧及5%二氧化碳混合气体,每小时10min。增加脉络膜血管含氧量,缓解视网膜缺氧状态。④做好生活护理,密切观察病人视力的恢复情况。

【预防措施】①积极防治如血液病、偏头痛、动脉粥样硬化、高血压、炎症或感染性疾病、巨细胞动脉炎等疾病,有以上疾病者定期到医院进行眼部检查,早发现,早治疗。②加强安全防范意识,避免外伤、及时治疗眼眶肿瘤等眼部疾病,避免诱发本病。

 
 
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