肺孢子菌病
简介肺孢子菌病是由卡氏肺孢子菌引起的呼吸系统机会感染。卡氏肺孢子菌体寄生在肺泡内，其临床特征为
卡氏肺孢子菌
发热、于咳、呼吸急促、呼吸困难和发绀等，症状呈进行性加剧，病死率高。卡氏肺孢子菌广泛存在于人和某些哺乳类动物肺组织内。隐性、亚临床或潜在性感染相当多见。血清流行病学调查显示多数健康儿童幼年曾与原虫接触，2／3以上可检得IgG抗体；与病人接触的医务人员中7％～15％抗体效价升高。病人和隐性感染者为本病传染源，主要通过空气飞沫传播。健康人感染后一般不发病，本病呈世界性分布。
病因病原为卡氏肺孢子菌，有两种形态，即包囊与滋养体。多数儿童在婴幼儿时期就有与卡氏肺孢子菌接触的血清学证据。因此最被接受的假说是健康人感染后呈隐性感染，在免疫缺陷状态下引起显性感染。
临床表现及诊断表现：潜伏期多数为l～2个月。根据宿主情况可分为两种类型。
(一)流行型或婴幼儿型
多见于早产儿、体质虚弱或有先天性免疫缺陷的婴幼儿 。起病较隐袭，最初症状可为厌食、消瘦、腹泻、低热，数周后才出现呼吸道症状，表现为呼吸增快、干咳、呼吸困难、鼻翼扇动及发绀，并进行性加重。
(二)散发型
多见于有免疫缺陷的儿童或成人。起病常急，有发热、干咳、速脉、鼻翼扇动、呼吸急促及发绀。起病l周后x线摄片显示双侧弥漫性条索状或斑点颗粒状阴影，自肺门向外周扩散，其后融合成结节，呈云雾状。 嗜酸性粒细胞 增高。有明显低氧血症，动脉血C02分压正常或低下。 肺孢子菌可经血液、淋巴液播散至淋巴结脾、肝、骨髓、视网膜、皮肤等。
诊断依据：
(一)对免疫缺损的病人，如出现发热、干咳、进行性呼吸困难，胸部x线检查符合间质性肺炎时，应高度怀疑本病。
(二)确诊有赖于病原体的检出。方法有痰液或气管分泌物涂片，支气管一肺泡灌洗液沉渣涂片，经皮穿刺吸引和纤维支气管镜肺活检。
治疗及预防治疗：
(一)对症及支持治疗 病人应卧床休息，给予吸氧、改善通气，注意水和电解质平衡。
(二)病原治疗：复方磺胺甲嗯唑，三甲曲沙，喷他脒，克林霉素与伯氨喹，氨苯砜，皮质类固醇激素与抗原虫药物。
预防：病人应予以呼吸道隔离，避免与免疫缺陷或正在接受免疫抑制药物治疗者接触。对易感者可预防应用：①SMZ-TMP ，②喷他脒， ③氨苯砜。