氧气疗法
定义氧气疗法 oxygen therapy
通过给病人吸氧，使缺氧状态得到改善。属吸入治疗范畴。
作用氧气治疗的直接作用是提高动脉氧分压,改善因血氧下降造成的组织缺氧,使脑、心、肾等重要脏器功能得以维持；也可减轻缺氧时心率、呼吸加快所增加的心、肺工作负担。给氧的效果因引起血氧下降的原因而异。呼吸系统疾患因动脉血氧分压下降引起的缺氧，给氧后大都有较好的效果；而循环功能不良或贫血引起者，常规给氧只能部分地改善。
指征氧气治疗的对象主要是各种使动脉氧分压下降的患者，包括各种病因造成通气、换气不良的低氧血症以及心力衰竭、休克、心、胸外科手术后等情况。不同疾病给氧的指征不同，急性病患者给氧宜早。给氧的指征如下：急性缺氧的早期可有明显的烦躁不安、头痛、心率加快；紫绀：因肺部疾患引起紫绀的患者需给氧，但要排除末梢循环、血红蛋白和先天性心脏病等因素引起的紫绀;呼吸困难、呼吸过快或过慢,频繁的呼吸暂停；心功能不全或贫血患者。
判断给氧的确切指征是动脉氧分压。氧分压在60mmHg(8kPa)以下需给氧。通常氧分压在60mmHg(8kPa)以上时血氧饱和度多在90％以上，大多不需给氧。
方法有普通给氧和特殊给氧二种方法。
普通给氧方法有三种：
①鼻导管或鼻塞给氧。氧流量成人1～3L/min,婴幼儿0.5～1L/min,吸入氧浓度可达30～40％左右，此法只适用于血氧分压中度不降患者，鼻堵塞、张口呼吸者效果不好。
②开式口罩。口罩置于患者口鼻前,略加固定而不密闭。氧流量成人3～5L/min，婴幼儿2～4L/min,吸入氧浓度可达40～60％左右。此法较舒适,可用于病情较重,氧分压下降较明显的患者。
③头罩给氧。常用于婴儿。将患儿头部放在有机玻璃或塑料头罩内，吸入氧浓度与口罩相似，但所需氧流量更大。此法吸入氧浓度较有保证，但夏季湿热时，罩内温度和湿度都会较室温罩外尤高，患儿感到气闷不适，而影响休息康复。
特殊的给氧方法有四种:
①控制性低流量给氧,用于慢性气管炎、肺气肿和慢性肺心病患者合并急性肺部感染和呼吸衰竭时。这些患者血压下降同时常合并通气不足，吸氧后不少病人可因动脉二氧化碳分压增高而意识朦胧,甚至昏迷。为此可采用控制性低流量给氧,每分钟氧流量不要超过1～2L,或用特制的文图里氏口罩，使吸入氧浓度保持在24～28％，此法可使病人动脉氧分压从有危害的50mmHg(6.7kPa)以下，升到较安全的60mmHg(8kPa)左右，而不至有二氧化碳潴留加重的危险。
②呼吸道持续正压给氧（简称CPAP）。此法对因肺内分流增加所致低氧血症效果明显。适用于新生儿肺透明膜病和成人呼吸窘迫综合征(ARDS)等严重血氧下降患者。“肺内分流”是因肺泡内渗出,肺不张等使肺泡不能通气,流经此部分肺泡的血液未经气体交换而混入动脉血流，形成静动脉混掺的现象。CPAP的主要原理是利用呼吸道保持的正压（特别在呼气时），使已经或将要萎缩的肺泡扩张，避免肺泡早期闭合，改善氧气交换。此法不仅提高氧浓度，而且可以因减少“肺内分流”而改善换气功能。
③机械呼吸给氧。如应用呼吸器时的间歇正压通气给氧（简称IPPV）和呼气终末正压给氧(简称PEEP)。后者的原理和作用与CPAP相同。
④高压氧。在2～3个绝对大气压下于特殊加压舱内给患者供氧，主要用于一氧化碳中毒及减压病患者。
注意事项给氧只是一种对症疗法，给氧同时必须治疗引起血氧下降的原发病；同时改善通气功能,以利二氧化碳的排出；为了保证足够的氧供应,还需注意心功能的维持和贫血的纠正；急性病人给氧时要使动脉血氧分压维持在正常范围（80～100mmHg,即10.7～13.3kPa）,慢性病人氧分压维持在60mmHg(8kPa)以上即可。
氧中毒
长时间吸入60％以上高浓度的氧，氧自由基可损害细胞 DNA，影响体内一些酶系统，抑制细胞内（尤其是线粒体内）的代谢反应过程，使肺部发出病理改变。氧中毒可以是形成ARDS的重要因素。早期肺部出现以渗出为主的病理变化，临床上可有胸闷、咳嗽、呼吸道刺激症状等，病程2周以上,出现以增殖为主的病理变化，临床上紫绀和呼吸困难加重。氧中毒目前缺乏有效治疗方法，关键在于预防，长时间给氧，吸入氧浓度不要超过50～60％。