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全弓置换手术

王朝百科·作者佚名  2012-05-11  
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手术简介全弓置换手术,是高难度的心脏外科手术,靠的是胆大心细和高科技材料,是人全身被“速冻”至20摄氏度下,医生以最快的速度打开病人胸腔,快速切掉破损的心脏上端人体最大的血管,植进一种高分子涤纶材料做的替代品,恢复患者心跳。

全弓置换手术运用冰冻象鼻技术(the frozen elephant trunk technique),它作为治疗广泛性主动脉夹层的最新进展,即在深低温停循环下联合全弓置换及支架象鼻技术,是在胸骨正中切口下将血管内象鼻支架通过主动脉弓顺行置入降主动脉中,一期修复广泛性夹层动脉瘤,是外科手术与血管内介入技术的良好结合,该手术被认为是传统象鼻手术的替代性治疗。

过程手术过程示意图

全身麻醉后,医生打开患者的胸腔。只见,原本只有3厘米直径粗细的主动脉,此时已经被夹层血液撑得8厘米直径粗细,血管壁薄得透明,眼见就会破裂飙血。

这时候要让血液静止不流动,办法就是让病人全身体温迅速下降。配合默契的医护人员开启了一台体外循环机,让心脏停止跳动,血液缓缓地在机器和身体之间循环流动,在设定温度的控制下,血液温度慢慢开始下降,最后稳稳地定在了20摄氏度,比我们正常的体温37摄氏度足足下降了17摄氏度。

停止体外循环,手术进入倒计时。“患者‘速冻’时间不能超过40分钟,否则大脑缺血缺氧时间过长,可能造成不可逆的损伤。刀剪如飞,主刀医生们相互配合,如一台生命的交响乐。这边剪断损伤的主动脉弓,那边就把一根10厘米长的“象鼻”支架递过来,置入,紧接着把一根人造血管接上。

这条人造血管,学名叫主动脉弓,其上下左右8个端口个个与大血管动脉相通,条条都是生命线。主刀医生手起手落之间,平均3分钟不到就缝合一个端口,8个端口一气呵成缝好。

血管接口全部缝合,竟然不见多少出血。一旁储备的2000毫升血液一滴未用,真为医生的精湛技术感叹。[1][2]

 
 
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